“护士，我的伤口都这么多天都没有好，每天都换药，为什么效果不明显呢？还有，既然伤口没长好是不是发炎了，医生是不是应该给我用点消炎药啊？”

    “王阿姨，你的伤口不是伤口感染引起来的，问过我们护士长了，是脂肪液化，您不用太紧张，而且您还有糖尿病加之体重比其他人丰满了一些，才会引起伤口的问题的……”。

    脂肪液化是指切口部位的脂肪颗粒坏死，细胞中的脂滴在切口中积聚，形成淡黄色液体，导致切口愈合不良的现象。这种情况多发生于皮下脂肪层，尤其好发于肥胖人群。

    引起脂肪液化的高危因素有：1、患者自身的原因，如肥胖、高龄、糖尿病、高血压、贫血等；2、高频电刀的使用，它会增加切口脂肪液化的风险；3、手术切口保护欠妥，术中术后切口暴露时间相对较长、机械牵拉组织力量过大、牵拉时间过长都会引起脂肪组织氧化分解，引起无菌性炎症反应；4、缝合过密、打结过紧都有可能增加脂肪组织液化的发生率。

    那么脂肪液化与伤口感染如何区分呢？

    虽然脂肪液化不能预防，但是可以通过以下的措施减少它的发生：

    1、积极控制原发病。糖尿病患者血糖控制至10mmol/L以下。手术时间最好在血糖控制到理想范围1～2周后进行，因为血糖虽然可以在短期内得以控制，但组织代谢则需要更长的时间才能恢复到正常。对于高血压、冠心病患者，在控制血压、纠正心肌缺血时可加用改善微循环的药物，增加组织抵抗力。

    2、缝合、打结动作轻柔。打结过紧影响局部血运，过松容易积液。

    当出现了脂肪液化该怎么做呢？

    1)排除感染可能:脂肪液化本身是无菌性炎症，不是细菌感染，但长时间渗出会造成切口愈合不良，从而引起切口细菌感染。

    2)充分引流:切口局部小范围脂肪液化，拆除1-2针缝线，扩创后引流。对于渗液多、脂肪液化范围广的切口，应早期彻底清除液化的脂肪组织，并放置引流管以充分引流。必要时可采用负压疗法。

    3)选择合适的湿性愈合敷料:它可促进组织细胞的生长、促进伤口愈合、减少换药、缩短愈合时间，避免切口感染。

    4)拉合手法的使用:在创面肉芽组织生长时，使用拉合手法，使切口靠拢，减轻张力，有利于伤口愈合。