我院内镜室于2011年引进具有放大及NBI染色功能的奥林巴斯CV-260SL消化道内镜系统。经过近一年的临床使用及观察，发现NBI在消化道病变的早期发现及靶向活检方面较传统内镜具有突出优势。

        窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，对病灶进行定性与靶向活检。目前，NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断；② 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。 

        NBI的优点

        与传统染色内镜相比，NBI具有以下优点：①不需要内镜下喷洒对比增强剂(染料)，只需对内镜上的一个按钮进行简单的操作。②避免因染料分布不均匀或不规则而导致对病变判断的错误。③能够在传统内镜成像和NBI系统之间根据病情需要随意进行迅速的切换，便于对病变处反复对比观察。④对黏膜微血管形态的显示具有独特的优势。

        NBI结合放大内镜在消化道疾病中的应用

        ①食管

        Barrett食管黏膜腺管开口在NBI下分三型

        Ⅰ型  小圆凹型;

        Ⅱ型  裂缝、网状型;

        Ⅲ型  脑回/绒毛型, 其中Ⅲ型又可分为3个亚型, 即脑回型、绒毛型和混合型

         NBI下食管微血管分型（CP）与病理组织相关性

        CPⅠ型（细微网格型）：圆形或蜂窝状的微血管网隐约可见，或不可见；增生性息肉

        CPⅡ型（螺旋型）：浅褐色微血管网清晰可见，且排列规则，呈圆形、卵圆形或蜂窝状；低级别瘤变

        CPⅢ型（形态不规则型）：褐色微血管清晰可见，且出现粗细不均、树枝状、中断、扭曲变形四种之一；高级别瘤变和浸润性癌

        ②胃

        NBI结合放大内镜下胃腺管开口分型与病理组织相关性

         圆点状或短棒状：见于正常胃底、胃体及胃窦

         分支状或斑块状：见于胃炎

         绒毛状或脑回状：见于肠化

         腺管开口不规则：结构消失，新生血管出现；见于癌

        ③结肠

        NBI结合放大内镜下结肠腺管开口分型（pit）及周围微血管分型（CP）与病理组织相关性

        CP-I；  腺窝周围呈规则的六角形蜂窝样微血管，形似pitI型；见于正常黏膜或炎性息肉

        CP-II； 腺窝周围呈稍清楚或不清楚星网状微血管，形似pitII型；见于增生性息肉

        CP-IV； 腺窝表面和周围呈粗而密集的脑回状、卵圆状微血管，形似pit IV型；见于绒毛状腺瘤

        CP-VIa；残存腺窝表面呈不规则、密度不均的微血管，形似pitV1型；见于癌

        综上所述，虽然NBI结合放大内镜不能替代组织病理学检查，但是相比较普通内镜能够更便捷、清晰的观察病变表面腺管结构形态及微血管形态的变化，能够初步进行早期病变的组织学判断，进而对病变部位进行靶向活检，更有利于肿瘤性及非肿瘤性病变的早期发现及诊断。而鉴于其在诊断肿瘤性疾病中的突出优势，NBI技术具有巨大的发展及应用前景，望各科室医生给予大力支持，共同探讨。