本期将带来《大咖影谈——畅聊乳腺癌的防与治·诊疗篇》，我们邀请到吴新红教授。解答患者在临床诊治中的常见问题，为患者普及临床检查与治疗的知识。点击视频，观看吴新红教授的权威解答。

保乳的基本要求：

• 乳房与肿块的比例：一般肿块小于3cm；

• 单发性乳腺癌的患者，或肿块在同一象限内的多发性乳腺癌患者；

• 妊娠期的患者不推荐保乳手术，但如果保乳期间可以正常生产、产后进行放疗的患者，可以选择保乳手术；

• 术中肿块边缘检测阴性（无肿瘤细胞）的患者，才能达到保乳手术的要求；

• 肿瘤位置离乳头较远，肿块较小。

外科手术修补方式：

• 假体重建；

• 自身组织（背阔肌、腹直肌、DIEP等）皮瓣修复。

• MRD阳性的患者复发风险高于阴性患者；

• ctDNA能够早于影像学发现乳腺癌患者临床复发。

• 乳腺癌是一个高度异质性的肿瘤，对乳腺癌患者进行个体化/精准化的治疗非常有必要。精准检测才能精准用药，获得更好的临床治疗效果。

• 激素受体阳性的乳腺癌患者主要进行内分泌和靶向治疗，需要关注内分泌治疗耐药相关基因（ESR1、PIK3CA等）突变，根据基因检测结果选择可能获益的药物。

• HER2阳性的乳腺癌患者主要接受抗HER2的靶向治疗，需要关注HER2基因突变状态，并且全面评估MET、PTEN及PI3K/AKT/mTOR等耐药相关基因，根据基因检测结果选择最佳治疗方案。

• 三阴性乳腺癌患者主要接受化疗、靶向及免疫治疗，需要进行BRCA1/2、TMB、MSI等指标的检测，根据检测结果选择最佳治疗方案。

• 从乳腺癌不同分子分型来看，针对患者的病情变化选择合适的基因检测，并及时调整治疗方案，对患者的临床治疗效果极其重要。

对于乳腺癌患者：

• 诊断年龄小于45周岁；

• 诊断年龄在46-50岁之间且多部位原发乳腺癌或者近亲患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌；

• 诊断年龄大于51周岁且有近亲患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌；

• 所有的乳腺癌患者：（1）需要用PARP抑制剂进行治疗；（2）属于三阴性乳腺癌患者或多原发乳腺癌患者；（3）属于男性乳腺癌或大于1个近亲患有男性乳腺癌。

对于健康人群：

• 任何血亲中检测到遗传性乳腺癌相关已知的致病/疑似致病突变；

• 多位近亲中患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等。