患者刘某，女，30岁，外院彩超检查提示“肝左叶占位性病变、体检发现上腹包块1周”，入我院肝胆胰外科。来院体检，剑突下偏右可触及大小约7.0×8.0cm质地中等硬度的包块。腹部增强CT检查提示“腹膜后肿瘤”，数字剪影（DAS）检查提示肿瘤由胃左动脉、胃十二指肠动脉以及肝左动脉供血（图1）。临床诊断：考虑胰腺头颈部巨大肿瘤。

    完善各项相关检查后，经过肝胆胰科讨论，决定行剖腹探查术，术中见病灶位于胰腺头颈部，7.0*8.0cm，包膜完整，与肠系膜上静脉、脾静脉及门静脉起始部关系非常紧密，艰难游离开这些血管后，行“保留胃十二指肠胰头切除术”（术中情况及标本见图2），术后患者恢复良好，已顺利出院。术后患者病理切片报告：胰头部高分化神经内分泌肿瘤（NET，G2）。

    据主刀吴东德主任医师介绍，“保留十二指肠的胰头切除术”是由德国外科学家Beger 率先开展。该手术仅仅切除病变的胰头，保留胃十二指肠及胆道的正常通路，将胰尾部断端与小肠行胰肠吻合，胰腺头侧断端间断缝闭。但由于手术在切除肿瘤及胰腺头颈部的同时，必须保护好十二指肠血供及胆总管不受挤压及损伤，所以比常规的胰十二指肠切除手术难度更大。

    目前湖北省能开展该手术的医院屈指可数，这也是我院开展的第一例，使我院的胰腺外科水平又上了一个新的台阶。

图1：术前CT、DSA检查图片

图2：术中及术后标本图片