近日，湖北省肿瘤医院正式开出该院新型α核素骨靶向治疗药物——氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈，以下简称“镭-223”）首批处方，由该院核医学科和泌尿外科医师协同提供精准诊疗，治疗多例前列腺癌骨转移患者。据了解，镭-223于2020年8月26日被国家药品监督管理局正式批准用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌患者，这一新型药物被证实可显著改善患者的总生存期，延迟首次发生症状性骨事件的时间，并改善患者生活质量。

  精准强效 安心之选

  前列腺癌患者发生骨转移的比例较高，骨转移引发的病理性骨折、高钙血症等骨相关事件，严重影响患者生活质量。虽然既往有包括双磷酸盐、骨保护剂等的应用，其在改善骨转移患者症状、减少或推迟骨相关事件具有明确作用，但遗憾的是，这些药物仅能一定程度上改善患者的生活质量，并不能延长患者生存。临床亟需更多更好的治疗手段以改善患者预后。

  在前列腺癌核素治疗中，既往即有β核素如锶-89、钐-153用于前列腺癌骨转移患者，可以有效缓解骨转移导致的疼痛，降低骨相关事件。相较于β核素，α核素能量更强，射程更短，穿透力更弱，因此对病灶的靶向杀伤力更强，定位更精确，对骨髓及周围组织的不良影响更少。

  镭-223作为目前全球唯一获批的发射α粒子的药物，已获批用于伴有症状性骨转移且无已知内脏转移的CRPC患者的治疗。众所周知，肿瘤发生骨转移后，病灶部位发生骨质破坏，在破坏部位的骨组织会出现代偿性地自我修复并不断地钙质沉积。镭-223是钙的类似物，可靶向聚集在骨质破坏灶，发射出α粒子，在骨转移病灶对肿瘤细胞产生难以修复的杀伤作用，疗效肯定，在临床研究中显示出生存获益，实现了肿瘤骨转移治疗的突破性进展。同时，因其射线射程小于100微米，穿透力弱，对周围组织尤其骨髓的影响小；另外，镭-223不经肝、肾代谢，因此在安全性上较β核素更具优势。

  三重获益 轻松防护

  目前新型α粒子靶向治疗药物镭-223已进入中国临床，包括湖北省肿瘤医院在内的17家医院已投入临床使用，地区遍及北京、上海、广州、郑州、西安、重庆、天津、武汉、南京、杭州等。需要核素治疗的患者，需在泌尿外科和核医学科医师的合作下完成治疗。镭-223疗效确切，可有效缓解疼痛，延缓疼痛加重，延长患者症状性骨骼事件发生时间，显著改善患者生活质量，进一步延长患者的生存期，且总体安全性及耐受性良好，骨髓抑制的发生率更低。

  在药品管理方面，α粒子的射线可被纸张屏蔽，因此镭-223易防护；镭-223半衰期仅11.4天，残余药品达到10个半衰期即可按照规定进行处理。镭-223可以门诊注射（如下图），治疗操作简单易行，由泌尿外科和核医学科医师合作完成治疗即可，患者注射后与其他人接触不受特别限制。由于镭-223从肠道排出，大便后勿污染皮肤，排泄物冲洗干净即可。

 患者门诊注射镭-223

  专科助阵 精准护航

  湖北省肿瘤医院核医学科（PET-CT）是2017年7月由核医学科与PET/CT中心合并组建，核医学诊疗技术开展近40年，是省内较早开展ECT及PET-CT的单位之一。2014年核素治疗病房开诊。每年ECT显像6000多例，PET-CT于2010年开诊至今完成近30000例检查。核素治疗病房设置床位8张，每年完成近400例甲癌患者碘131治疗。其他的诊疗项目包括89Sr治疗骨转移癌、碘125离子植入、敷贴治疗，PET-CT引导下的穿刺活检、氩氦刀治疗等。

  多年来，核医学科临床与科研并重。科室发表科研论文50余篇，SCI收录5篇，主持科研课题湖北省科技厅资助项目《MRI在直肠癌分期中的应用》2007AA301B25-4及2010年湖北省自然科学基金《低位直肠癌保肛术对排便功能影响的脑fMRI研究》，参与多项省部级科研课题实施；合作国家自然基金1项：编号81700094-大气雾霾颗粒在各年龄段人群上呼吸道内的输运及沉积模式研究。以第一作者于2009年申请课题鉴定一项《磁共振相控阵线圈与腔内线圈对直肠癌分期中的价值》获国内领先水平；中华医学会核医学分会肿瘤核医学委员，中国抗癌协会肿瘤核医学常委，湖北省武汉市医学会核医学分会常委单位。

 湖北省肿瘤医院核医学科科室合影

  湖北省肿瘤医院泌尿外科是中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会副主委、湖北省医学会泌尿外科分会副主委及湖北省抗癌协会泌尿男生殖专业委员会名誉主委单位。科室拥有先进的诊疗设备，如第四代达芬奇机器人、3D腹腔镜、TB超声刀、热灌注治疗仪、输尿管软镜等，在省内率先开展了膀胱热灌注化疗、肿瘤多学科联合诊治（MDT），并被中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会评为MDT卓越中心，成立了肾膀胱前列腺癌等单病种多学科规范化诊疗小组，为泌尿男生殖肿瘤患者提供了科学、规范、个性化的综合治疗。

  近年来，科室取得了长足的发展，业务涵盖所有泌尿男生殖系肿瘤的诊疗，主要包括肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺肿瘤、前列腺增生、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤及腹膜后肿瘤等，现已开展腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺切除术等，其中腹腔镜下膀胱全切原位新膀胱术、膀胱癌保留膀胱的综合治疗及晚期前列腺癌综合治疗是科室的专科特色。

湖北省肿瘤医院泌尿外科科室合影