活检到底是什么？

    简单来说，活检就是给肿瘤“取样本做化验”：从体内肿块或可疑组织中，取出少量细胞或组织，送到病理科进行显微镜下观察，从而明确疾病性质——是否是肿瘤，以及属于哪种类型的肿瘤。

    如果把肿瘤治疗比作打仗，活检就是至关重要的“侦察环节”。不先摸清敌情，就无法制定有效的作战方案。例如，乳腺癌可分为HER2阳性、三阴性等不同类型，肺癌也有小细胞与非小细胞癌之分。如果没有活检明确诊断，后续的靶向药、放疗或化疗都难以精准实施，甚至可能会走弯路。因此，活检是迈向精准治疗的“第一道门槛”。

    既然活检属于有创操作，它是否会造成较大创伤？会不会很疼？真的会导致癌细胞扩散吗？哪些人需要做？手术前后是否也必须做？下面让我们逐一拆解这些常见疑虑。

    活检的主要目的是明确诊断。例如当影像检查（如超声、CT）无法确定肿块良恶性，或虽高度怀疑恶性但仍需明确其类型和分子特征时，就必须通过活检来确定治疗方案。而一些典型的良性病变（如小脂肪瘤、皮脂腺囊肿），若医生通过检查就能确定性质，则不必活检。

    术前活检非常关键。

    即使计划手术，也需要先明确病变性质。例如乳腺肿块若术前活检证实为良性纤维瘤，可能只需小范围切除；若为恶性，则需根据病理类型制定具体的手术方案（如保乳或全切），甚至先行新辅助治疗。跳过活检直接手术，可能白挨一刀或治疗不精准。

    术后活检同样重要。

    术前取的是“小样本”，术后则要把完整切除的肿瘤或病灶做全面病理分析，包括肿瘤大小、浸润范围、切缘是否干净（也就是肿瘤有没有切彻底）、有没有侵犯淋巴结等。这些信息直接影响后续治疗决策和预后判断。

    现代穿刺活检的创伤远小于多数人的想象。

    浅表部位（如乳腺、甲状腺）活检：所用的穿刺针比抽血针粗不了多少，取出组织约米粒大小；

    深部器官（如肺、肝等）活检：在CT或超声引导下精准操作，创伤类似“用绣花针轻点一下”，术后仅留一个小针眼，绝大多数人当天即可正常活动，无需卧床休息。

    活检前局部麻醉，全程无痛操作：另外，活检前医生会在穿刺部位进行局部麻醉，疼痛感类似打疫苗，只有针刺瞬间的轻微刺痛。麻药起效后操作过程中基本无痛感。活检后部分人可能感觉局部酸胀，比如乳腺活检后乳房像月经前那样胀痛，甲状腺活检后脖子稍微发紧，通常1-2天自行缓解，一般无需服用止痛药。

    出结果时间：常规活检约需2天，若需免疫组化等特殊染色，则需3-5天左右。

    准确性：病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。以湖北省肿瘤医院为例，其病理诊断符合率超过99%，可靠性极高。

    费用：浅表部位活检（乳腺、甲状腺等）总费用约1000元，深部器官活检（肺、肝等）因需影像引导，约为2000-3000元，医保通常可报销部分费用。

    活检前：

• 如正在服用抗凝药（如阿司匹林），需提告知医生，可能需要暂时停药防止出血；

• 高血压、糖尿病患者，要把血压、血糖控制好。

    活检后：

• 穿刺部位24小时内避免沾水，不要揉搓或受压；

• 避免局部剧烈活动，比如甲状腺活检后不宜猛烈转头，乳腺活检后避免提重物；

• 如出现持续渗血、红肿发热、头晕心慌等异常，应及时就医。