2009年7月20日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第二季度医疗质量总结会，魏少忠副院长、张克亮副院长及各临床医技科室主任等20余人参加了此次会议。

    会议由医教部刘玉林主任主持，医教部胡建华副主任通报了第二季度病历质量检查及相关质量检查等专项检查情况。通过运行病历的抽查和手术室内抽查来看，与第一季度相比较，第二季度的手术及放化疗前的相关检查、知情同意等充分完善，治疗前的准备充分。抗菌药使用率为39%，符合卫生部《医院感染管理规范》规定的抗菌药物使用率标准。处方书写格式规范，用药合理。患者授权委托书的填写，较第一季度进步明显。 第二季度各科室医疗质量检查中，发现在组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标等方面也存在部分问题，包括：1、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。2、记录本记录不全面或记录不符合规范。3、存在的医疗服务缺陷和安全隐患：医患沟通不到位或个别医务人员服务态度缺陷导致患者投诉相对较多。 罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量，回报时间符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。通过医院组织协调和各科室的配合，CT室和超声室通过延长工作时间，部分缩短了检查预约的时间，但离医院管理年要求标准尚有距离。病理科通过进一步规范报告单的书写质量，加强自查，及时整改，自查内容科学，值得推广。存在的问题包括：1、本季度药品不良反应上报较差。2、临床科室签收报告单后，须妥善保管，避免丢失。3．申请检查单填写不规范，仍需要改进。4、部分检查项目仍预约数天。 刘玉林主任对2009年上半年医疗质量总体完成情况做了简要总结，并对第二季度投诉类别进行了分析，上半年医院出院总人数、手术台数均接近全年指标的一半，平均住院日、住院药占比、患者满意度均达到了医院评价目标。针对第二季度检查中发现的问题，刘主任指出：1、医疗文书的书写不但要及时完成，而且要注意科学性，如肿瘤亚部位记载和鉴别诊断；要求在患者出院后24小时内科室必须上交病历。2、各科室记录本要求记录及时、完善，要求每病区分别设交接班记录本。3、严格按照医院相关管理规定，规范收治病人，不得以任何理由超范围收治。4、完善外科和ICU对重症病人的交接班制度，加强外科医师与ICU值班医师之间的沟通与协作，妥善处置病情。5、医务人员要从自身查找问题，不断提高服务质量，切实做好为病人服务。 魏少忠副院长强调，此次医疗总结会反映出我们平时的工作中还有许多地方需要改进，各科主任要抓好各环节质量控制，对存在的问题，各科要整改落实，责任到人。同时，魏院长就我院开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动做了再次动员，他说：活动的开展对于促进我院医疗质量持续改进是非常有必要的，要广泛动员，全员参与，重点问题，重点整改并落实，以查促建，纠建并举，不断提高医疗质量和服务水平。张克亮副院长提出，我们要结合此次政风行风评议，重点查找服务方面存在的问题和不足，各级医务人员要不断提高为病人服务的意识，加强医患沟通，和谐医患关系