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甲状腺结节等于甲状腺癌吗?这些防治手段要知道!——访湖北省肿瘤医院头颈外科 主任医师 副院长 陈健

发布时间:2024-05-25 浏览:184次 来源:湖北省肿瘤医院

    甲状腺被称为人体的发动机。许多人在发现甲状腺结节后异常紧张,害怕被诊断为甲状腺癌。那么,甲状腺结节就是甲状腺癌吗?真的被诊断为甲状腺癌又该如何治疗?本期新华网《健康解码》邀请到湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任陈健,请他为我们详解甲状腺的那些事儿。

 

   

    新华网:今年的国际甲状腺知识宣传周的时间和主题是什么?

    陈健:今年5月25日至31日为国际甲状腺知识宣传周,主题是甲状腺疾病是慢性非传染性疾病。甲状腺疾病偏爱女性,超过1/8的女性在一生中会受到甲状腺疾病的困扰,目前全球超过16亿人处于甲状腺疾病的风险中。甲状腺疾病需要长期的管理、用药、生活方式改变,部分还需要手术。即使轻微的甲状腺功能异常也会严重影响生活,尤其是先天性甲减会对小儿的生长、身体和智力发育会造成不可逆的损害,而当前仅有1/3的新生儿可得到甲状腺功能筛查的机会,所以将甲状腺疾病和心血管疾病、癌症等一起纳入慢性非传染性疾病管理,对甲状腺疾病的预防、诊治具有重要意义。目前我国新版体检专家共识也将甲状腺功能纳入必查体检项目,这是应对我国甲状腺疾病高发积极有效的措施。

    新华网:现在体检检出甲状腺结节的几率很高,请问什么是甲状腺结节?有哪些危害?

    陈健:甲状腺结节是由甲状腺细胞异常、局灶性生长引起的病变。需要通过影像学如彩超检查明确,临床触及的所谓结节,若不能被影像检查明确,则不能称为结节,可能是甲状腺的肿大。甲状腺结节发病率极高,我国最新的成人调查显示,发病率超过20%。大多数甲状腺结节并不影响生活,定期随访即可。在结节较大时,可能影响美观、甚至压迫气管和神经,出现呼吸困难、吞咽不适甚至声嘶。若结节为恶性时,可能侵犯周围器官甚至转移至颈部淋巴结和全身其他部位,影响患者生活质量甚至生命。此外,部分结节合并有甲状腺功能异常,甲亢或甲减,即使较轻微,也可能影响内分泌、代谢、心血管、消化和生殖等系统,有的还会引起严重并发症。

    新华网:如果查出甲状腺结节,我们应该如何应对?需要什么特殊治疗吗?

    陈健:检查出甲状腺结节首先要明确良恶性和有无甲状腺功能异常。通常通过高分辨率超声检查帮助鉴别良恶性,准确率可以达到80%以上。对可疑恶性结节,可在彩超引导下,用很细的针抽取少量细胞,病理医生处理后,在显微镜下观察,明确良恶性。幸运的是,甲状腺结节的发病率虽然极高,但是恶性的概率较低,不足10%。大多数良性结节不需要手术,在影响外观、影响呼吸等情况下,可以选择手术或者其他微创手段处理。甲状腺功能需要抽血来化验,功能异常时需要及时处理,避免甲亢或甲减引起严重并发症。

    新华网:如果不幸被诊断为甲状腺癌,需要如何治疗?预后如何?会复发吗?

    陈健:甲状腺结节并不等于甲状腺癌,恶性概率不到10%。目前认为,良恶性结节大多有不同的发病机制,良性一般很少会发展成为恶性。甲状腺癌主要包含四大类型,乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。现在随着对疾病认识的深入,又分出了一些新的类型,如嗜酸性细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、低分化癌等。

    总体来说,大多数是预后极好的分化型甲状腺癌,通过手术、术后口服甲状腺制剂、碘131治疗等即可治愈。部分风险较低的患者,可以在医生指导下观察,不急于手术。而未分化癌预后极差,和其他的一些晚期或难治甲状腺癌一样,常需要手术、放疗、化疗、免疫及靶向治疗等综合治疗手段。髓样癌恶性程度较高,分为散发性和家族性,其中家族性有遗传倾向,与生殖细胞RET基因突变有关,部位位点突变有极高的发病风险,需要预防性切除甲状腺预防髓样癌的发生或密切监测。不管哪种类型的甲状腺癌,都具有癌症的普遍特征,即复发、转移的特点,需要积极随访。

    新华网:现在年轻人压力陡增,成为甲状腺疾病的高发人群,您有什么建议?

    陈健:甲状腺疾病现在被定义为慢性非传染性甲状腺疾病,疾病表现形式多样,严重危害健康,但大多是可以有效干预和预防的,做到“两好两适两离两筛”,可以远离或早期发现甲状腺疾病。两好是积极健康的好心态、健康规律的好生活习惯;两适指适量运动和适度饮食,特别是适量碘摄入;两离是指远离辐射、远离肥胖;两筛是定期筛查甲状腺功能状态和对甲状腺癌高危人群进行筛查。