专家访谈

您现在的位置: 首页 > 专家访谈

患乳腺癌别怕,健康与美丽可“一步到位”——访湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家 吴新红

发布时间:2023-04-13 浏览:2663次 来源:湖北省肿瘤医院

   在我国,每年新增乳腺癌患者约42万,高居女性恶性肿瘤发病率首位,堪称“红颜杀手”。幸运的是,通过专科医生的努力,目前中国女性患乳腺癌的五年生存率可达85%以上,接近欧美发达国家水平。乳腺癌已不是什么不治之症,保乳治疗和乳房重建,也能让更多患者重拾健康的同时,保住美丽与自信。

   “‘保命’‘保乳’其实并不矛盾,临床数据表明,保乳的疗效不差于,甚至优于全切。因此,病情合适的乳腺癌患者,保乳后仍可以很好地保命。”4月12日,在全国肿瘤防治周(4月15日到21日)到来之际,极目新闻特邀湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家,该院副院长、乳腺中心主任吴新红教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”,为广大市民科普乳腺癌的手术治疗的“保命”与“保乳”的误区。

   【专家名片】

   姓名:吴新红

   职务:湖北省肿瘤医院乳腺癌多学科团队(MDT)首席专家、乳腺中心主任;湖北省乳腺癌临床医学研究中心主任、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委、湖北省肿瘤质控中心乳腺癌专家组组长、武汉市医学会肿瘤学分会副主委。

   擅长:乳腺各种疾病的诊断和治疗,尤其是手术治疗,包括乳腺良性肿瘤的微创美容手术、乳腺癌保乳整形修复手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳房重建手术等。对乳腺癌的早期诊断、系统规范治疗(包括手术、新辅助及术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、预后评估、个体化治疗、晚期乳腺癌新药临床研究等)有较深入的研究。

   坐诊时间:周一上午、周五上午

   “保命”与“保乳”,其实并不矛盾

   “我国乳腺癌的总体保乳率不到20%,我们中心目前的保乳率约30%,但这一数字离国外发达国家50%至60%的保乳率相比,差距依然较大。”吴新红说。

得了乳腺癌,是全切“保命”还是局切“保乳”,成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房,会严重影响生活质量和心态;但局部切除,又担心癌症复发。但其实,吴新红教授指出,人们对保乳的认识还不够,根据临床研究数据来看,保乳和全切在疗效上并没有太大区别,甚至对于有些年轻患者来说,保乳的效果优于全切,“保命”与“保乳”是可以兼得的。

湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红教授团队

   “失去了乳房,我以后还怎么生活?”但在临床中,实施保乳却是个比较艰难的过程。从医30年,吴新红谈起十多年前的一个女患者时感慨万千。那是一位35岁的乳腺癌患者刘女士(化姓),气质与家庭条件都很好。发现肿瘤时并不大只有2公分,位置也好,非常符合保乳的条件。她自己也很希望能保乳治疗,但却遭到了老公和母亲等家人的一致反对。最终,她顺从了家人的意见,放弃保乳切除了自己患侧的乳房。

   就这样十年过去了,虽然肿瘤治好了,但失去乳房成为了刘女士心里最大的遗憾。2年前,刘女士再一次出现在吴新红教授的门诊。她说,乳房的缺损让她这些年内心饱受折磨,她最大的愿望就是再造一个乳房。当手术顺利完成后,刘女士激动得地说:“如果再给我一次机会,我选择做一个‘完整的’女人。”

吴新红带领团队查房

   全切与重建,可以“一步到位”

   4月6日,经过8个小时的“马拉松”式手术,36岁的王女士(化名)在湖北省肿瘤医院乳腺中心成功切除乳腺肿瘤的同时,医生通过其下腹部游离皮瓣填充重建了一个“乳房”,为她根治乳腺癌的同时,也保留住了女性的美。

吴新红(右一)带领团队正在手术

   王女士是一位面容姣好的年轻乳腺癌患者,不久前,她找到了吴新红教授的门诊,神情焦灼。原来,王女士的乳腺癌类型不是特别好,肿块生长得特别迅速,来就诊的时候,就已经长到了8厘米,甚至于在皮肤上面有一些转移的病灶和卫星结节,她为此极度沮丧,甚至一度想要放弃生命。

   为帮助王女士重新树立治疗和生存的信心,针对她的情况,吴新红专家团队制定了术前先化疗缩小肿瘤体积,再行乳腺癌改良根治术+DIEP乳房重建手术的方案,这个方案很快就得到了王女士的肯定。

   经过八个周期的术前新辅助化疗,王女士的瘤体顺利缩小了一大半,为手术创造了良好的条件。4月6日,吴新红教授团队6名医生分两组同时手术,一组进行乳腺癌改良根治术,另一组则取出王女士下腹部一块游离血管蒂的脂肪组织作为皮瓣,再通过显微镜将血管与血管吻合,保证皮瓣血运,经过医护人员共同努力,手术收官。这也是该院独立完成的第35例DIEP乳房重建手术。

   术后,在医护团队的精心治疗下,移植皮瓣血运良好,王女士很快能重拾健康与美丽,顺利康复出院。

   吴新红教授介绍,目前乳房重建手术,主要包括假体重建和自体组织重建,而DIEP手术则属于自体组织重建。通俗地说,DIEP手术是将患者腹部的赘肉移植到原先乳房的位置,重新塑造一个新的乳房,可谓变“废”为宝。相对于传统手术,该手术塑形效果好,能同时保留腹部肌肉和神经,术后患者仍能恢复正常功能和体育锻炼等。

   DIEP乳房重建结合了乳腺肿瘤切除、精细血管解剖、显微外科血管吻合技术及乳房腹壁整形等多项高难度技术,是乳房重建领域最先进、最精尖的技术,该手术也被业内称为乳腺肿瘤外科手术“皇冠上的明珠”。

   健康与美丽,MDT团队一站式解决

   吴新红表示,与国外乳腺癌发病情况不同,我国女性乳腺癌的高发年龄在40至50岁和70至74岁两个年龄段。其中,57%左右的女性不到50岁就被诊断为乳腺癌,63%乳腺癌女性诊断时还未绝经,并且还有进一步年轻化的趋势,发病年龄比欧美发达国家提前了10岁左右。所以,对乳腺肿瘤专科医生来说,如何在治好肿瘤的同时,帮助有需求的患者保住乳房,把健康和美丽留住,也是很重要的目标。

   在湖北省肿瘤医院乳腺中心,为了让患者更多获益,该中心不断探索完善乳腺癌多学科联合诊疗(MDT)模式,为乳腺癌患者制定最优化治疗方案。病情较轻符合保乳条件的患者可以做保乳手术,切除肿瘤,在疗效相当的基础上兼顾功能和外形。

   “不幸罹患乳腺癌,首先可以咨询医生可不可以保留乳房,如果没有保乳的机会,那么也可以选择术后乳房重建。”吴新红介绍,目前保乳手术是乳腺癌手术治疗的首选方式。当然,保乳手术并不仅仅是切除乳房肿块,它首先要保证切除的范围周边的病理检查是阴性的,同时手术后患者能够接受标准的放疗以及乳腺癌全身治疗,“但是否保乳,患者的意愿也是非常重要的因素之一”。

   然而,仍有部分患者因为确诊较晚,或多灶性病变、特殊类型比如弥漫钙化等原因,不能选择保乳手术。对于这些患者来说,如有强烈的乳房重建意愿,该中心的多学科联合诊疗团队,会把全切手术和乳房重建手术结合起来,“一站式”完成两场手术,尽可能提高疗效,让患者重拾健康与美丽。