于 丁：湖北省肿瘤医院肿瘤内科主任 主任医师

                       中国抗癌协会肿瘤临床协作中心（CSCO）秘书长

    人的生命只有一次。我们每一个人都要珍惜自己的生命，珍惜我们在世上的每一天。这对身患癌症的患者来说尤为重要，特别是对那些准备或正在进行肿瘤化疗的患者来说，这些对生命珍爱有一不可缺少的，就是“每一位医生对他（她）们的关爱”。

    当今科学技术日新月异的发展，有相当一部分恶性肿瘤通过合理治疗得到治愈或长期缓解。但人们还不得不面临的一个残酷现实情况，就是恶性肿瘤目前还没有被人类完全彻底的了解，大部分患恶性肿瘤的患者正面临着死亡的威胁。如何帮助他们度过这人生的重要时刻，医生与他们的“话疗”是不可缺少的第一步。在我们从事肿瘤化疗多年的临床实践中感受到医生与患者的“语言交流”非常重要。有益的“话疗”可以让患者正确面对现时，树立战胜疾病的信心，帮助他们走过这肿瘤治疗的一段不平常的路程。有以下几点供参考。

    一、 客观地向患者说明病情

    患了恶性肿瘤的确是一件很残酷的事，但并非没有治愈的病例。随着科学的发展，有些病例可以得到治愈，有些可以长期存活，有些可以延长生存时间，有的则可减少生存时的痛苦。总之，通过治疗后患者可以受益。绝不能对这些客观的疗效随意的“扩大”或“缩小”，让患者及其家属能够正确的了解愈后，认真地对待和配合临床的根治性化疗、辅助性化疗及姑息性化疗等。因为患者及其家属良好的配合是临床治疗的基本条件。当然对一些还不能完全自控的患者也不排出对他们给一些善意的“谎言”。

    二、 化疗也并非敌我不分，好坏都杀死

    由于恶性肿瘤细胞与正常细胞间还缺少根本性的代谢差异，因此目前临床上使用的所有抗癌药都不能完全避免对正常组织的损害，存在着一定的不良反应。但各种抗癌药有其特有的特点、出现不同的反应时间、针对不同的组织器官，不良反应也有不同程度的差异。如有的药对骨髓抑制强，有的药对消道刺激大等。而临床医生则根据这些差异来联合组药、安排用药时间，尽可能地发挥最大的疗效，最大限度地减少其毒性反应，保护正常组织。随着科学的发展，近年来越来越多的新药上市。有很多新药的抗癌作用须在肿瘤细胞才发挥其细胞毒性，使得特异增强。新的肿瘤化疗已逐渐走出“敌我不分”的年代了。

    三、 化疗期间如何增加营养

    恶性肿瘤患者由于肿瘤的侵袭、患者情绪的波动以及抗癌治疗的不良反应等诸多因素的影响，很容易造成患者的食欲不振、味觉异常。若再拌有恶心、呕吐，消化吸收必受影响，如不采取积极的措施很容易发生营养不良，患者体重下降，抵抗力降低，极易发生感染，以至发展成恶液质，甚至威胁生命。所以在抗肿瘤治疗的整个期间（特别的化疗的前、中、后期）必须重视加强营养的补给。注意对饮食中每种必须的营养物质，如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足。在化疗期间应少吃多餐，给予一些易消化的饮食。在食品的种类上不要有太多的“禁忌”“发物”，也没有必要一定每天每餐都离不开“补品”。

    四、 化疗药并非越贵疗效越好

    随着科学的发展，抗肿瘤的新药也不断研制并上市，这无疑是给肿瘤患者带来更多的生命希望。只所以是新药就与老药有着不相同的差异、不相同的特点、更好的疗效及更小的不良反应。当然现在上市的新药都包含着大量高新技术及高额资金的研发投入，所以新上市的药品一般价格都很贵。但任何药都有其自身的特点，有其临床使用的适应证，就是对某种适应证来说还存在是第一线治疗还是第二线治疗。另外一些新药有了更好的疗效，但又出现了一些新的不良反应；同时在新药的使用中还要注意治疗中的“效—价”比。总之，在目前新药不断上市的今天，不要盲目的“追用”新药，不要认为化疗药越贵越好，一定不要忘了临床上还有很多很好如环磷酰胺、长春新碱一样的老药。

    五、 正确看待临床试验

    新药的临床试验就是为了确保在临床上获得安全、有效的新药，新药由发现到上市临床应用，需经过一系列筛选、实验、临床前药理与临床试用等科学过程。任何一种抗癌的新药从研制到上市临床使用都会经过很长的一段时间，而恶性肿瘤是会严重危害人们生命的一种顽症，能够早天用上抗癌的新药，对癌症患者就是早一天生命的希望。所以对患者来说，最好的治疗就是不断地有机会参加抗癌药的临床试验。不过任何新药也都有些不良反应的可能性，所以有机会能参加抗癌新药临床试验之前一定要认真了解新药的特点以及签约知情同意书。