受访专家：湖北省肿瘤医院中西医结合科 主任医师 陈焕朝

    2009年底，由湖北省肿瘤医院承办的“第十九届全国肿瘤医院管理学术研讨会”，汇聚来自全国各省市肿瘤专科医院的高层管理专家，共同探讨湖北省肿瘤疾病的防与治，在这一次会议上，省肿瘤医院向社会公布了一组数据：我省每年癌症新发病数约11万，年死亡数近8万，现症病例约25万！其中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌等８种癌症合计占癌症死因的８０％以上，这是我省今后将重点防治的主要癌症。日前，刚从北京捧回第六届“中国医师奖”的省肿瘤防治研究中心主任陈焕朝接受本报记者采访时说，肿瘤防治任重道远，但随着我省防治肿瘤工作的进展,防与治的思路和手段已越来越清晰和明确。

    8大癌症成我省今后防治“重中之重”

    湖北省肿瘤医院不仅是一家肿瘤专科医疗单位，更是全省肿瘤防治研究中心，近年来，通过深入基层开展死因调查，开展肿瘤登记工作，基本摸清了我省肿瘤疾病谱，同时在省内各个癌症高发现场进行了大量基础研究工作，为我省制定癌症防治策略和措施提供了必要的科学依据。

    省肿瘤防治研究中心主任陈焕朝介绍，我国每年癌症新发病数约260万，年死亡数近220万，现症病例约6000余万，而我省每年癌症新发病数约11万，年死亡数近8万，现症病例约25万。目前我省的总死因中肿瘤占第二位，在城镇居民中占第一位.其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌等８种癌症合计占癌症死因的８０％以上，是我省今后将重点防治的主要癌症。

    陈主任指出，多数癌症的确切病因并不清楚，但癌症的危险因素大体上是明确的，这些危险因素可以归结为：吸烟、感染、膳食不合理、不良生活习惯、职业危害等，所以倡导健康生活方式，远离危险因素是防治癌症的第一要务。

    癌症死亡高峰55-65岁

    省肿瘤防治研究中心的调查显示，恶性肿瘤死亡的年龄中，5-40岁人群恶性肿瘤死亡列死因第2位，40-64岁人群升至死因首位，65-75岁人群下降至死因第2位，75岁以上人群则跌落至第4位，从而可说明癌症死亡率高峰年龄约在55-65岁之间。

    陈焕朝主任分析认为，从西方社会的经验来看，恶性肿瘤的发生趋势和社会的工业化进程是呈正比的，从该院的调查的结果看也是如此反映。

    随着人们生活水平提高，人们饮食结构发生着巨大的变化，高脂肪、高热量食品摄入过多，腌制、熏制、煎炸食品比较广泛，有些基础蛋白与能量摄入不够；嗜酒、嗜烟，生活不规律，缺少锻炼与运动，其中肝癌还与与乙肝病毒感染和血吸虫病有较密切关系，胃幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌有关系；人乳头状病毒（HPV）感染与食管癌相关等，这些，都造成了消化系统肿瘤高发。

    同时因工作、生活、职业环境的污染、大气环境与生态环境的变化、饮用水及农副产品的污染等重要的致癌因素，与以上的因素结合也是造成我省肺癌发展迅猛的关键。

    此外，普通居民对癌症防治知识的匮乏，基层医疗单位缺乏肿瘤诊疗基础设施与技术力量，以致漏诊、误诊、延诊、延治等现象较普遍，城乡弱势人群因无经济承受能力拒诊拒治现象也不少见，这也是造成恶性肿瘤死亡率上升的原因之一。

    早期癌治愈率可达90％以上

    调查显示55岁-65岁是癌症死亡率高峰年龄，这也提示我们40岁后应通过有针对性、定期的防癌体检，来早期发现肿瘤疾病。从省肿瘤医院临床病例数据统计，早期胃癌、鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌和宫颈癌患者，经科学合理的手术和放、化疗，治愈率可达90％以上。

    肿瘤常以肿块的形式出现，有些肿瘤长在人体易发现的部位，定期自我检查也能起到早期发现的目的。专家建议中老年人不妨养成这样的习惯：每天起床后，用双手摸摸脸、脖子和身体的其他部位，既可以清醒头脑，促进血液循环，又等于做了一次简单的自我检查。时间长了，对身体各部位熟悉后，一旦出现异常肿块，就能很快敏感地觉察出来，及时诊治。

    肿瘤规范治疗迫在眉睫

    90％以上的早期癌症可以完全治愈，但必须是在规范治疗的前提下。但事实上，如今我国的肿瘤治疗还存在相当大的随意性和不规范性，内科医生主张化疗、外科医生偏向手术、放疗医生推荐放疗，过度治疗和治疗不足的现象还很普遍，这不仅加重了患者的经济负担，还会导致病情恶化，加速死亡。

    陈焕朝主任强调，肿瘤的治疗是一个连续系统规范的过程，诊断、治疗、营养、康复、心理指导每一个治疗环节，手术、化疗、放疗、介入、生物靶向治疗、中西医结合治疗等每一种治疗手段都极为重要，多学科综合治疗是提高肿瘤疗效的关键。 

    如今，省肿瘤医院每位患者的治疗方案，都是由内科、外科、放疗、放射、病理、超声不同学科专家对患者进行全面评估后，共同讨论，制定出一整套综合治疗的方案，杜绝治疗的随意性、不规范性，保证方案的科学有效，真正发挥多学科综合治疗的优势。

    省肿瘤医院有很多这样的例子，一些患者首诊在非专科医院，因一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，造成肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，不仅给下一次治疗带来很大的困难，甚至最终导致整个治疗的失败。

    这其实是一个误区，患者往往因谈“癌”色变的心理因素，不愿去专业的肿瘤医院，而专门找普通医院进行治疗，普通医院对于肿瘤的治疗必竟存在局限。肿瘤专科医院与普通医院肿瘤科的最大区别，就在于，肿瘤专科医院利用全院的学科优势，在每一个治疗环节、每一种治疗手段上都会做精做细做强做大，以此环环相扣，串连成一个系统规范连续的治疗方案，如此才能获得肿瘤治疗的最好疗效。所以肿瘤患者确诊后，应当选择专科医院，积极治疗，不要忌讳“肿瘤”二字。

    及早防控，1／3的癌症可预防

    陈主任指出，近２０年来，我省居民的膳食结构及生活方式发生了明显的“西方化”趋势，城市和富裕农村中超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题，同时也是某些癌症发病率上升的重要原因。如超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌有关，蔬菜和水果的摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌有关。

    总的来说，及早采取科学的防控措施，有1／3的癌症可预防。比如，控制吸烟可降低80%以上的肺癌和30%以上的癌症总死亡率；控制乙肝，可降低肝癌和肝硬化的发病率；营养干预，可减少约1／3的癌症；消除职业危害，可减少多种相关癌症。

    省肿瘤防治研究中心主任陈焕朝说，为预防控制肿瘤，省肿瘤医院在全省做了大量的工作，如组织大批专家前往武汉、宜昌、当阳、安陆、钟祥等县市进行肿瘤防治知识宣讲，开展免费筛查等，其中为解决钟祥县食管癌多发的问题，医院从70年代开始一直在派大量专家进行调查、宣传、治疗等。“但是这些仍然不够，关键还是需要人们有自我预防的意识，改变不良生活习惯。”陈焕朝建议，通过改变以往不良的生活习惯，可以远离种种致癌的危险因素，营养均衡，多吃蔬菜、水果，少吃脂肪性、油脂含量高的食物，戒烟，适量饮酒，注意锻炼，保持乐观开朗的性格，以健康的生活方式来预防肿瘤的发生