新闻案例：

   2021年底，深圳14岁中学生小亮（化名）吃错药被送往医院抢救，当天CT检查时，医生意外发现他的右上肺有个磨玻璃结节。

   2023年1月，小亮被家人送去医院复查，发现肺部结节增大，被确诊为肺癌。小亮外婆也因为肺癌与其同一天接受手术。

   除了小亮和外婆，小亮的姨妈、爷爷近几年也接二连三查出肺癌。

   一家人先后得了癌症

   是什么原因？

   癌症是不是会遗传下一代？

   来听听湖北省肿瘤医院胃癌内科首席专家

   腹部肿瘤内科副主任医师徐慧婷的解答

   癌症会遗传吗？

   癌症有一定的遗传性。梅奥医学中心团队曾对2984名确诊的癌症患者进行过研究，发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。

   怎么判断癌症遗传风险较高？

   先问自己这些问题：亲属中多发吗？家族是否同时多于三个或超过两代人都患癌？有年轻的患癌亲属吗？是否为罕见癌症？或一人患多种癌等罕见情况？

   遗传风险较高的癌症的特点有3点：多发、年轻、罕见。以上三点只要满足其一，就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。

癌症并不是百分百遗传

   不过，癌症并不是百分百遗传。癌症的发生，简单讲是三个因素共同作用的结果：遗传基因、后天环境，以及偶然因素。遗传基因以及后天相似的生活习性均会导致家族聚集性癌症高发。

   当家族史表现出明显遗传易感性⇒

   排查家族共有的生活习惯、感染、环境毒素等，并尽量远离；定期进行体检与筛查，采取更积极的态度预防肿瘤；如高度怀疑是由于基因遗传导致的癌症高发，可咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测进行排查。

   有遗传倾向的癌症，也能预防！

   首先，了解自己的家族病史，如果直系亲属中有2-3人患癌，患的还是同一种癌，而且有患癌年龄较年轻的趋势，就要通过基因检测予以排查。

   第二，提倡健康生活方式，大概有80%的癌症与环境以及生活习惯有关，所以我们要规避那些不良的生活方式。平常要戒烟限酒、少摄入腌制加工食品等，提倡健康的生活方式。

   第三，定时体检，及时筛查，癌症的三级预防中，二级预防是早发现、早治疗。所以定期体检与筛查，尽早发现，及时治疗，才是抗癌的正确打开模式。

  如何预防乳腺癌？

   普通女性一生中，患乳腺癌的风险为1%左右，而BRCA1、BRCA2基因突变携带者的患癌风险为23%-54%。有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，绝经前以超声为主，绝经后女性以超声加钼靶为主；筛查间隔时间为0.5-1年。

   如何预防卵巢癌？

   约20%-25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。BRCA突变基因携带者，推荐从30-35岁起开始定期做盆腔检查、血CA125（肿瘤标志物）和经阴道超声的联合筛查。

   如何预防结直肠癌？

   家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

   有结直肠癌家族史的人，建议从40岁甚至更早开始，进行预防性筛查。推荐的方式是结肠镜检查或便潜血检查，便潜血检查最好每年做1-2次；同时要比普通人更重视饮食健康，少吃高盐油腻食物。

   如何预防胃癌？

   在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2-3倍。

   40岁以上且是胃癌患者的直系亲属，应尽早并定期做胃镜筛查。

   如何预防肺癌？

   调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。预防肺癌的首要一步是戒烟、避免油烟暴露，其次是早期筛查。首选低剂量螺旋CT，这是国际上公认的肺癌筛查金标准。

   如何预防胰腺癌？

   胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍。家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍。有家族史者，腹部增强CT和肿瘤标记物（尤其是CA199）的检查不可少；如影像学有异常，要密切随访，必要时加做超声内镜。