对于肿瘤患者而言，外科手术往往是决定命运走向的第一道关口，也是整个治疗链条中最具决定性的一环。一刀下去，肿瘤是否切净，器官能否保住，患者能活多久、活成什么样——几乎在手术台上就已见分晓。应该说，每一次手术，都关乎一个生命的走向，和一个家庭的完整。

    对于肿瘤外科医生来说，拿手的“绝活”，绝非一日之功，而是千百次的锤炼与积累。只有对解剖结构的极致熟悉，才能在毫米的间隙中辨认血管与神经；只有对术中决策的毫秒级判断，才能应对每一次意想不到的出血和粘连；只有数次在根治与功能间两难取舍，才能在“切干净”与“活得好”之间找到最优解……

    第九个医师节到来之际，我们特推出 《大咖有绝活》 系列报道，逐一走进湖北省肿瘤医院外科各科室，记录那些为患者博取生机的核心技术，见证每一台手术背后的硬核功底与医者温度。

    本期，一起关注 微创介入科 的“绝活”—— 肿瘤冷冻消融技术。

    癌症复发疑云

    8月中旬，湖北省肿瘤医院微创介入科副主任医师陈永忠收到老病友吴女士（化名）发来的微信：“陈主任，我刚做完体检，肺部CT报告提示可能有癌症复发迹象。您能帮我看看吗？”

    看到这个消息，陈永忠马上从手机上点开云影像，仔细查看。经过细致观察，并对比其此前复查的影像，陈永忠很快给出回复：“放心，没有复发，看影像很正常，CT上的阴影只是之前做消融留下的痕迹。”这条消息让吴女士悬着的心终于再次放下。

    据悉，吴女士今年才49岁，但她早在十多年前就饱受癌症反复复发转移的折磨，是陈永忠团队为她争取到了连续超过5年的无瘤健康生存。

    2013年，年仅36岁的吴女士被确诊肝癌，肝脏右叶病灶达到14.5厘米，且瘤体与大血管壁有压迫、粘连，肿瘤负荷大，同时还存在肝中静脉癌栓。湖北省肿瘤医院肝癌多学科联合诊疗团队经过讨论，决定为其进行肝脏的微创介入治疗，待肿瘤缩小后再手术切除，之后再通过介入栓塞来控制癌栓，并进行药物综合治疗。经过系列治疗，吴女士病情得到有效控制，甲胎蛋白数值从刚确诊时的5479.5降至4.2。

    然而，2015-2019年间，她又经历了左肺转移、右肺转移、肝癌复发等系列波折，并对应接受了粒子植入、微波消融、放疗等局部治疗和全身综合治疗。

    2019年10月复查时，右肺又发现多个新发的转移灶。不能手术、不敢放疗（此前左肺转移灶放疗引起了较为严重的放射性肺炎），接下来还要不要继续治疗？究竟怎么治？她陷入了迷茫。

    湖北省肿瘤医院多学科联合诊疗团队给出的建议是继续使用微创介入治疗手段进行局部治疗，配合靶向和免疫全身治疗。2019年12月，她来到医院微创介入科，此时右肺上最大的病灶已经达到6厘米，次大的也已经有1厘米。陈永忠团队经过综合评估，决定采用冷冻消融技术+放射性粒子植入术。术中，医生团队在CT引导下，将两根细针精准插入到两个病灶组织中，然后通过反复的迅速制冷，将肿瘤病灶冻成冰球。考虑到1根细针覆盖的区域不够大，医生团队还在6厘米病灶外围植入了一圈放射性粒子，通过近距离的放射杀灭外围的癌细胞。在这样“里应外合”之下，两个转移灶被消灭。

    更让她惊喜的是，后续复查发现，不仅两个大的转移灶被消灭，其余的微小病灶在影像上已不可见，身体各项指标也逐渐恢复正常。长期复查随访至今，也不再有复发转移情况发生。2021年，她终于回归正常生活和工作。

    多年无瘤生存的秘密