说到肺癌，大家都不陌生，发病率和死亡率长年都是稳居恶性肿瘤的榜首。但是最新几年，肺癌也呈现出了意想不到的新趋势。而为了应对肺癌的新变化，防治手段又有哪些新的突破？

    由湖北省肿瘤医院和湖北广播电视台大健康发展中心联合策划的“全国肿瘤防治宣传周”系列科普直播，本期节目邀请到了湖北省肿瘤医院胸外科执行主任，副主任医师 王胜，与大家共探肺癌之治。

    肺癌的流行病学新趋势

    根据2022年中国恶性肿瘤流行病学统计数据，我国肺癌新发病例突破 106 万，死亡人数高达73 万，双双位居全国乃至全球之首，肺癌防治的形势非常严峻。

    现在肺癌这个疾病有一些新的特征——三个关键词：年轻化、女性、不吸烟，在之前人们往往认为，肺癌是烟民才会罹患的疾病，但近几年随着肺癌筛查的普及，结果发现，年轻人、女性、非吸烟者中，肺腺癌的发病率也在逐渐升高。

    肺癌=绝症？

    不同分期的肺癌患者经过积极治疗，总体治疗疗效是不同的，总体来说，疾病发现的越早，治疗效果就会越好，I期肺癌也就是3cm以下的肺癌总体治愈率在85%以上，特别是那些1cm以下的磨玻璃成分为主的，治愈率基本上可以达到100%。在临床工作中中，也经常会有一些II-III期的病人得到临床治愈的。

    肺癌筛查的重点人群

    体检查出“肺结节”

    离肺癌有多远

    01肺结节=肺癌？

    首先，我们给出结论——肺结节≠肺癌。即使是在肺癌高危人群，通过低剂量胸部CT筛查发现的恶性结节也只占1.5%；在偶然情况比如体检、因其它疾病做肺部CT所发现的肺结节中，恶性结节的概率只会更低，属于低概率事件。

    所以肺结节只是一个肺部疾病在CT等影像学检查上的表现的描述，不等于肺癌。当然我们也不能掉以轻心，因为在所有的结节中约 10% 的结节有可能就是肺癌。

    02如何判断恶性结节？

    大小决定风险

    小于8毫米的结节通常恶性风险较低，而直径大于10毫米的结节恶性风险更高。但是建议：直径在6毫米以上的肺结节就要引起重视，密切关注、定期随访。

    类型是关键

    混合磨玻璃结节：尤其是持续存在的混合磨玻璃结节，恶性率最高，超过60%。

    纯磨玻璃结节：恶性率较高，但低于混合类型。

    实性结节：大多为良性，恶性率低。

    结节形态特征暗藏玄机

    如果结节边缘毛刺状、不规则或显示“分叶征”，或者呈现血管移动联通征，就需要警惕恶性可能性。

    生长加速急需警惕

    在随访复查过程中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

    特别提醒：对于肺结节的良性和恶性的判断非常专业，市民需到专业医疗机构找专业医生进行评估，以免延误病情。

    单孔胸腔镜袖式切除术：肺癌治疗的“精准微创”

    单孔胸腔镜袖式切除术是将微创和保留肺功能手术也就是袖式手术的完美结合。

    单孔——微创中的微创

    胸腔镜下单孔肺癌根治术，是在人体上胸壁上做一个长约3 cm左右的小切孔，所有手术设备包括胸腔镜、手术操作器械均经过这一个小孔完成肺癌手术，就可以完成以往传统胸腔镜多个孔道或者大开胸才能完成的手术，历时短，术中出血少，患者创伤更小，术后疼痛更轻、恢复更快，又符合美容要求，被称为微创中的微创。

    袖式切除术——精准的根治性治疗

    袖式切除术是把肿瘤精准根治性切除以后，再把好的剩余的那部分肺组织在手工操作下用线缝合到正常的气管上，此术式可以让患者尽量保留不需要切除的正常的肺组织，特别适宜于老年、心肺功能较差的患者。

    如何预防肺癌

    1、远离有害物质

    在有毒有害环境下工作时，应做好防护措施，比如戴防尘口罩，医护人员穿铅衣隔离放射线，减小职业危害；避免室内烟尘和装修污染，比如甲醛和氡气，家庭装修使用更环保的材料，尽可能不在刚装修的公共空间逗留；家里减少煎、油炸、烧烤等烹饪方式，并注意厨房的良好排风；雾霾天减少外出，戴防霾口罩，不在车流多的马路逗留，减少汽车尾气吸入。

    2、保持良好心态

    不良心理因素是肺癌发病的重要致病危险因素之一。人的情绪一旦低落，身体的免疫力就会下降，让疾病有机可乘。保持良好心情，一定程度上可以预防肺癌发生。

    3、规律健康生活

    熬夜会增加癌症发病概率，所以尽可能保持正常作息，不熬夜，并心情愉快，劳逸结合，坚持锻炼身体，增加防病抗病能力。