2016年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陈忠实因患舌癌离世，享年73岁。人们在悼念陈老的同时，也很关心夺去他生命的舌癌。舌癌为口腔癌一种，是常见的头颈部恶性肿瘤之一。多发于50~60岁的中年人，男性较女性多发。随着医学的发展放射治疗在口腔癌的治疗中现的越来越重要。这一期，让我们一起来看看口腔癌放疗的自我护理和并发症的预防知识吧！

  引起口腔癌的原因

  吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。

  建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。

  口腔癌的临床表现

  口腔癌共同的症状和体征：经久不愈的溃疡、逐渐扩大的增生、黏膜颜色的改变、程度不等的疼痛等。

  除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难）。

  口腔癌的演变过程

  举个简单的例子，为什么牛皮做成皮鞋我们穿个一两年就会坏掉，而在牛身上皮就不会被磨坏呢？因为活组织有新陈代谢，表面的死皮掉了会有新的皮长出来。

  口腔粘膜也是这样。正常口腔黏膜细胞只有几天的寿命，长出来几天后就会被体内免疫细胞识别并启动细胞衰老机制，衰老脱落。

  当各种原因造成该死的细胞基因突变后，体内的免疫细胞识别不了这些衰老的细胞，就会放松对其监控，从而一直认为它是新生细胞而造成这类细胞无限增殖形成实体肿瘤。这就是恶性肿瘤的基本发生演变的过程。

  口腔癌放疗饮食  

  放疗后患者饮食应是高营养、易消化、滋阴生津的食物，宜多吃一些鱼、肉、奶、蛋、新鲜蔬菜和水果等。食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲；饮食宜清淡，避免油腻，可适当增加一些开胃的食品。在患者自己感觉良好有食欲时尽可能多吃一些，不必给与过多限制，不勉强自己吃不喜欢的食物。

  ①　恶心、呕吐、味觉下降时：饮食应以营养丰富、清火的食物如梨、绿豆、银耳等为宜。加食盐和调味料可稍重一点，加强味觉刺激。嗅觉异常和恶心呕吐者，可在食物中加姜汁或喝陈皮茶。

  ②　口干、咽痛、口腔炎时：可食清凉无刺激性的食物，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法下咽时可榨成汁饮用；以汤水较多、质地细软、滋味清淡的饮食为主。

  ③　血象下降时：要注意加强营养，可以选择含铁较多的食品，如动物肝脏、红枣、泥鳅、牛肉等。

  放射治疗前注意事项

  1、放射治疗前准备：做好口腔护理预防组织损伤，减少局部刺激非常重要。 戒烟禁酒、饭前饭后及时漱口清洁口腔。放疗前拔除龋齿，常规洁齿，积极治疗隐性感染灶。预防牙源性感染，避免并发放射性颌骨骨髓炎。

  2、放射治疗后一周：勿进食酸辣等刺激性食物，避免由于腮腺导管水肿，诱发腮腺炎。

  3、放射治疗过程中：

  ①　利用加湿器、雾化器等保持口腔和咽腔等部位黏膜湿润。

  ②　放疗约2周左右，口腔黏膜会发红、灼痛、吞咽困难、甚至是口腔溃疡 疼痛。

  ③　治疗中要随时补充水分，保持口腔湿润，进食后必须刷牙，可使用牙线 及软毛刷，多做牙龈按摩，保持良好的口腔卫生。

  ④　放射治疗大约3-4周后，照射部位的皮肤出现红肿热痛等反应，皮肤颜色加深，甚至出现脱皮、溃疡等情况。禁用刺激性清洁剂，避免衣领摩擦、阳光暴晒，禁止抓挠、热敷等。

  ⑤　治疗中，由于免疫力会下降，要减少出入人多的公共场所，避免接触上呼吸道感染的患者，以减少感染的机会。

  放射治疗后注意事项

  1、鼓励加强营养摄入改掉不良饮食习惯，避免进食辛辣、坚硬的食物,营养均衡，禁烟酒。

  2、养成良好的口腔卫生习惯保持口腔湿润；鼓励患者进食后立即用淡盐水或温开水漱口。

  3、康复期坚持进行功能锻炼可进行张口训练、含话梅或咀嚼口香糖等练习舌的搅拌和吞咽功能。

  4、定期复查，出院后1年内每3个月复查1次，2-3年内每6个月1次，4年后每年复查1次，不适随诊。出院后1个月、3个月、6个月回院复查。

  5、大部分口腔癌术后存在不同程度的外形改变、社交功能及语言功能的障碍，应指导家属配合，鼓励患者参与康复训练。