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1例难愈性放射性皮炎的护理

发布时间:2020-07-07 浏览:2716次 来源:湖北省肿瘤医院 放疗护理小组 程天翠

   她是我科的一位美女患者,术前的她,唱歌绘画开公司样样行,不幸的是年前她被确诊乳腺癌,需要手术还有放化疗,因术后伤口未痊愈又碰上新冠疫情,不能及时就医导致胸壁伤口久治不愈。待今年7月初终于可以放疗了,因为放疗野面积较大,皮肤放射剂量高,加上患者以前胸壁是难愈性伤口,尽管我们积极干预,在放疗22次时胸壁放疗野还是发生了大面积3级放射性湿性皮炎。考虑到只剩有3次放疗就结束了,为了不影响治疗效果,经科室质控小组讨论,我们决定在换药的同时不中断放疗。

   按照放射性皮炎的分级护理措施,取分泌物培养,双氧水彻底清创,再湿敷换药,后喷雾皮肤消毒剂,放疗时在破溃伤口上覆盖无菌纱布避免机房交叉感染。经过3天的换药,患者顺利完成放疗,但胸壁破溃伤口稍增大、渗液较多,于是采取纱布包扎,但放疗野不能黏贴胶布,我们采用了治疗巾或绷带进行固定。观察两天后发现伤口还有渗液,又使用藻酸盐敷料换药,发现还是好转不明显,经科内再次讨论,决定结合多耐药的结果全身使用抗生素并联合使用皮肤病广谱抗生素软膏,该软膏对真菌和湿疹均有效,仅用药1天,伤口明显干燥,再连续用药2天后,患者放疗野创面完全愈合,出现干性脱皮。

   我们紧绷的神经终于放下心来,对于这种难愈性的放射性皮炎,从开始换药到找到有效的方法历时1周,到最后痊愈共用时10天,期间皮肤换药我们共尝试了6种不同的护理方法。正是因为病友的信任,使得我们不断改进护理措施,在短时间内找到了有效的护理措施。

   8月15日那天,一位美女到护士站一再的感谢我们,她说,是我们头放一的护理团队不怕难不怕脏,接力为她换药,让她破溃的皮肤能够短时间内完全愈合,再也不用衣不蔽体,终于可以穿上美美的衣服回家陪伴女儿了。我一时竟没有反应过来,再仔细一看,这不就是我们多天换药的24床的美女吗?她戴上了可爱的假发,穿上了洁白的裙装,仿佛一下子回到了二十几岁。是的,我们的专科护理,不仅可以让患者恢复健康,更能让他们重拾自信,回归曾经美好的幸福生活!