近日，湖北省肿瘤医院营养科和妇瘤科联合开展的一项研究显示：和营养状况尚可的患者相比，中晚期宫颈癌营养不良患者，死亡风险升高2倍以上。该研究于2023年3月发表在《Frontiers in Nutrition》（《营养学前沿》：中科院2区，影响因子6.5分）杂志上。

   据悉，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。对于中晚期宫颈癌患者，放化疗是最主要的治疗手段。过去观点认为，影响中晚期宫颈癌患者预后的因素多局限于肿瘤本身相关因素，如肿瘤分期、病理类型、肿瘤大小和淋巴结是否转移等，而对营养相关因素的研究并不多。

   为此，湖北省肿瘤医院营养科医生金鑫联合妇瘤科医生王宏兵等共同开展了一项纳入178人的回顾性队列研究，结合患者放化疗前的营养状况和疾病治疗5年后的随访情况进行相关分析。该研究采用2个营养评估工具，即营养预后指数和老年营养风险指数，回顾性评价了178名中晚期宫颈癌患者放化疗前的营养状况。研究发现：按照营养预后指数评估，营养状况尚可的患者5年生存率为84.9%，营养状况较差的患者仅为64.1%；按照老年营养风险指数评估，营养状况尚可的患者5年生存率为82.3%，营养状况较差的患者仅为48.5%。营养状况较好的患者预后明显优于营养状况较差者。同时，多因素COX比例风险模型分析（一种生存分析方法）发现，和营养状况尚可的患者相比，两种工具评价的营养不良患者死亡风险都升高2倍以上。该研究结果提示，营养不良是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。

   主导研究者金鑫介绍，目前医学界普遍认为恶性肿瘤和营养不良是一对孪生子，恶性肿瘤患者营养不良比例超过8成。而营养不良也会导致恶性肿瘤患者治疗效果差，营养状况越差的患者，复发和转移的比例也更高。

   那么，宫颈癌患者，尤其是需要放化疗治疗的宫颈癌患者该如何自行判断是否出现营养问题呢？

   金鑫介绍，一般可以通过体重和进食量是否下降来判断：如果最近2周出现体重持续下降或进食量比往常少很多，则患者出现营养不良的风险较大，这时就需要及时进行膳食调整或营养干预。一旦发现营养不良，患者可在每日三餐外进行1~2次的加餐，膳食结构上注意饮食搭配，丰富食物种类，注意保证足量的主食摄入，同时建议多吃富含优质蛋白的食物及蔬果。若饮食调整后营养状况未明显改善，则建议在医师或营养医师的指导下进行早期的营养干预，避免营养状况恶化。