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局部晚期鼻咽癌患者最佳诱导化疗周期有新发现

发布时间:2023-03-29 浏览:10962次 来源:湖北省肿瘤医院

   近日,湖北省肿瘤医院放疗中心韩光教授团队在国际肿瘤期刊《Cancer Medicine》(《癌症医学》)上在线发表研究成果《局部晚期鼻咽癌诱导化疗的优化》,初步揭示了局部晚期鼻咽癌患者的最佳诱导化疗周期数。

   鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,约70%的患者在就诊时就被诊断为局部晚期。当前,诱导化疗(含铂方案)联合同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式。研究显示,在同步放化疗前采用诱导化疗,可以有效缩小肿瘤病灶,减少放疗导致的损伤,同时也可以降低远处转移的几率,但是过多周期的诱导化疗也可能导致患者耐受性下降,无法耐受后期同步放化疗。目前,业内关于最佳诱导化疗周期还没有定论。因此,明确最佳诱导化疗周期,对于延长患者生存期有着重要作用。

   基于这个研究目的,韩光教授团队回顾性分析了湖北省肿瘤医院2017年12月至2018年9月间新确诊的 T3- 4  和/或  N2- 3, M0 的鼻咽癌病例。这些病例都接受过3个周期的诱导化疗(含铂方案)及同步放化疗,在每个诱导化疗周期前后均通过CT扫描评估过原发肿瘤和淋巴结的反应,且每次扫描均由同一个医师勾画肿瘤与淋巴结轮廓。

   研究团队通过对比每个诱导化疗周期前后的影像学数据,定量分析肿瘤体积及位移变化,动态监测不同诱导化疗周期的效果。经过统计学分析发现:3个周期的诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效及耐受性良好。相同的肿瘤分期(III、IV期),但不同T分期和N分期的鼻咽癌患者可以从不同的诱导周期中获益。原发肿瘤和咽后淋巴结的体积在2个周期的诱导化疗中均有持续性缩小,但在第3个周期治疗中并没有进一步缩小,颈部淋巴结的体积则在3个周期中都显示出持续且显著的体积减少。

   因此文章建议,对只有T分期晚或咽后淋巴结阳性的患者进行2个周期的诱导化疗即可;对于N分期较晚且颈部淋巴结体积较大的患者,建议进行至少3个周期的诱导化疗。

   文章最后还指出,本研究仅是从肿瘤体积的变化趋势及观察后续同步放化疗的完成率来选择最优的诱导化疗周期数,仍需要进一步的大样本、长期随访和前瞻性临床试验来验证。