在我国，每年新增乳腺癌患者约42万，高居女性恶性肿瘤发病率首位，堪称“红颜杀手”。幸运的是，通过专科医生的努力，目前中国女性患乳腺癌的五年生存率可达85%以上，接近欧美发达国家水平。乳腺癌已不是什么不治之症，保乳治疗和乳房重建，也能让更多患者重拾健康的同时，保住美丽与自信。

   “‘保命’‘保乳’其实并不矛盾，临床数据表明，保乳的疗效不差于，甚至优于全切。因此，病情合适的乳腺癌患者，保乳后仍可以很好地保命。”4月12日，在全国肿瘤防治周（4月15日到21日）到来之际，极目新闻特邀湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家，该院副院长、乳腺中心主任吴新红教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普乳腺癌的手术治疗的“保命”与“保乳”的误区。

   【专家名片】

   姓名：吴新红

   职务：湖北省肿瘤医院乳腺癌多学科团队（MDT）首席专家、乳腺中心主任；湖北省乳腺癌临床医学研究中心主任、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委、湖北省肿瘤质控中心乳腺癌专家组组长、武汉市医学会肿瘤学分会副主委。

   擅长：乳腺各种疾病的诊断和治疗，尤其是手术治疗，包括乳腺良性肿瘤的微创美容手术、乳腺癌保乳整形修复手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳房重建手术等。对乳腺癌的早期诊断、系统规范治疗（包括手术、新辅助及术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、预后评估、个体化治疗、晚期乳腺癌新药临床研究等）有较深入的研究。

   坐诊时间：周一上午、周五上午

   “保命”与“保乳”，其实并不矛盾

   “我国乳腺癌的总体保乳率不到20%，我们中心目前的保乳率约30%，但这一数字离国外发达国家50%至60%的保乳率相比，差距依然较大。”吴新红说。

得了乳腺癌，是全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，会严重影响生活质量和心态；但局部切除，又担心癌症复发。但其实，吴新红教授指出，人们对保乳的认识还不够，根据临床研究数据来看，保乳和全切在疗效上并没有太大区别，甚至对于有些年轻患者来说，保乳的效果优于全切，“保命”与“保乳”是可以兼得的。

湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红教授团队

   “失去了乳房，我以后还怎么生活？”但在临床中，实施保乳却是个比较艰难的过程。从医30年，吴新红谈起十多年前的一个女患者时感慨万千。那是一位35岁的乳腺癌患者刘女士（化姓），气质与家庭条件都很好。发现肿瘤时并不大只有2公分，位置也好，非常符合保乳的条件。她自己也很希望能保乳治疗，但却遭到了老公和母亲等家人的一致反对。最终，她顺从了家人的意见，放弃保乳切除了自己患侧的乳房。

   就这样十年过去了，虽然肿瘤治好了，但失去乳房成为了刘女士心里最大的遗憾。2年前，刘女士再一次出现在吴新红教授的门诊。她说，乳房的缺损让她这些年内心饱受折磨，她最大的愿望就是再造一个乳房。当手术顺利完成后，刘女士激动得地说：“如果再给我一次机会，我选择做一个‘完整的’女人。”

吴新红带领团队查房

   全切与重建，可以“一步到位”

   4月6日，经过8个小时的“马拉松”式手术，36岁的王女士（化名）在湖北省肿瘤医院乳腺中心成功切除乳腺肿瘤的同时，医生通过其下腹部游离皮瓣填充重建了一个“乳房”，为她根治乳腺癌的同时，也保留住了女性的美。

吴新红（右一）带领团队正在手术

   王女士是一位面容姣好的年轻乳腺癌患者，不久前，她找到了吴新红教授的门诊，神情焦灼。原来，王女士的乳腺癌类型不是特别好，肿块生长得特别迅速，来就诊的时候，就已经长到了8厘米，甚至于在皮肤上面有一些转移的病灶和卫星结节，她为此极度沮丧，甚至一度想要放弃生命。

   为帮助王女士重新树立治疗和生存的信心，针对她的情况，吴新红专家团队制定了术前先化疗缩小肿瘤体积，再行乳腺癌改良根治术+DIEP乳房重建手术的方案，这个方案很快就得到了王女士的肯定。

   经过八个周期的术前新辅助化疗，王女士的瘤体顺利缩小了一大半，为手术创造了良好的条件。4月6日，吴新红教授团队6名医生分两组同时手术，一组进行乳腺癌改良根治术，另一组则取出王女士下腹部一块游离血管蒂的脂肪组织作为皮瓣，再通过显微镜将血管与血管吻合，保证皮瓣血运，经过医护人员共同努力，手术收官。这也是该院独立完成的第35例DIEP乳房重建手术。

   术后，在医护团队的精心治疗下，移植皮瓣血运良好，王女士很快能重拾健康与美丽，顺利康复出院。

   吴新红教授介绍，目前乳房重建手术，主要包括假体重建和自体组织重建，而DIEP手术则属于自体组织重建。通俗地说，DIEP手术是将患者腹部的赘肉移植到原先乳房的位置，重新塑造一个新的乳房，可谓变“废”为宝。相对于传统手术，该手术塑形效果好，能同时保留腹部肌肉和神经，术后患者仍能恢复正常功能和体育锻炼等。

   DIEP乳房重建结合了乳腺肿瘤切除、精细血管解剖、显微外科血管吻合技术及乳房腹壁整形等多项高难度技术，是乳房重建领域最先进、最精尖的技术，该手术也被业内称为乳腺肿瘤外科手术“皇冠上的明珠”。

   健康与美丽，MDT团队一站式解决

   吴新红表示，与国外乳腺癌发病情况不同，我国女性乳腺癌的高发年龄在40至50岁和70至74岁两个年龄段。其中，57%左右的女性不到50岁就被诊断为乳腺癌，63%乳腺癌女性诊断时还未绝经，并且还有进一步年轻化的趋势，发病年龄比欧美发达国家提前了10岁左右。所以，对乳腺肿瘤专科医生来说，如何在治好肿瘤的同时，帮助有需求的患者保住乳房，把健康和美丽留住，也是很重要的目标。

   在湖北省肿瘤医院乳腺中心，为了让患者更多获益，该中心不断探索完善乳腺癌多学科联合诊疗（MDT）模式，为乳腺癌患者制定最优化治疗方案。病情较轻符合保乳条件的患者可以做保乳手术，切除肿瘤，在疗效相当的基础上兼顾功能和外形。

   “不幸罹患乳腺癌，首先可以咨询医生可不可以保留乳房，如果没有保乳的机会，那么也可以选择术后乳房重建。”吴新红介绍，目前保乳手术是乳腺癌手术治疗的首选方式。当然，保乳手术并不仅仅是切除乳房肿块，它首先要保证切除的范围周边的病理检查是阴性的，同时手术后患者能够接受标准的放疗以及乳腺癌全身治疗，“但是否保乳，患者的意愿也是非常重要的因素之一”。

   然而，仍有部分患者因为确诊较晚，或多灶性病变、特殊类型比如弥漫钙化等原因，不能选择保乳手术。对于这些患者来说，如有强烈的乳房重建意愿，该中心的多学科联合诊疗团队，会把全切手术和乳房重建手术结合起来，“一站式”完成两场手术，尽可能提高疗效，让患者重拾健康与美丽。