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创新“胃镜导航”精准植入发音管 省内首例全喉全食管切除患者重获新“声”

发布时间:2025-12-19 浏览:37次 来源:湖北省肿瘤医院

    2024年11月,52岁的吴先生因喉癌合并食管癌,在湖北省肿瘤医院接受了“全食管切除+全下咽及全喉切除+胃上提术”。手术虽完整切除了肿瘤,却也让他彻底失去了自然发音的能力。术后复查期间,吴先生了解到医院头颈外科定期举办“食管发声培训班”,为无喉患者免费提供发声指导。今年6月,他第一次走进培训班现场,目睹了许多与他境遇相似的患友通过训练重新开口说话,内心深受触动。“我也想说话”——这个愿望在他心中悄然萌发。加入培训班学员群后,看到医护人员与病友之间温暖的交流,他想要发声的渴望愈发强烈。

    针对吴先生迫切的心愿,头颈外科副主任医师樊大庆及其团队与他进行了深入沟通,并进行了综合评估。在确认其营养与身体状况稳定后,团队决定为他施行“辅助发音管Ⅱ期植入术”。

    然而,吴先生的情况并不寻常。常规的发音管植入是在气管与食管之间建立通道,但吴先生此前因消化道重建,已用上提的胃代替了食管。这意味着手术必须在胃壁上进行穿刺与植入:胃壁皱褶多、血供丰富,解剖层次复杂,既要精准定位、避免损伤黏膜及周围血管,又要防止术后胃内容物反流,手术难度远高于常规操作。此外,由于吻合口狭窄,传统硬性食管镜难以进入,更增添了操作风险。

    经过多学科讨论,樊大庆团队联合内镜室王洪波主任团队,创新性地提出采用超细胃镜进行实时引导。胃镜可清晰显示胃壁的层次结构,帮助医生在全程可视下精确定位穿刺点,实现“看得见、穿得准、放得稳”,极大提升了手术的安全性与成功率。“别着急,相信医生,手术后我们一起做发声训练。”同病房的李爷爷在术前鼓励吴先生,也为这段重返有声世界的旅程增添了温暖的注脚。

    12月9日,在麻醉科手术室及内镜室的默契配合下,樊大庆团队顺利为吴先生实施了手术。全程仅用时30分钟,创伤小、出血少。术后吴先生恢复迅速,当天即可借助发音管发出清晰音节。经过短期康复训练,他已能够与家人进行简单交流,发音质量接近常人水平。

   “啊——,谢谢!”出院当天,吴先生用还稍显生涩却充满激动的声音向医护团队表达感谢。“他以前性子急,这次为了能重新说话,特别配合治疗!”一旁的妻子眼含泪光,难掩喜悦。

   “像吴先生这样接受全喉、全食管切除并行胃上提重建的病例并不多见,但通过辅助发音管Ⅱ期植入术,我们有机会帮助他们找回声音。”樊大庆表示。