近日，湖北省肿瘤医院肺癌外科首席专家、胸外科主任熊飞带领团队独立完成了一例罕见、复杂肺上沟瘤病例的手术治疗，较好地为患者延长了生存期。这意味着医院胸外科治疗水平迈上了一个新台阶。

  患者杜先生于2021年10月因跌倒致左胸疼痛迁延不愈，检查中意外发现左上肺8.1cm软组织肿块伴左侧第1-3肋病理性骨折，后经穿刺活检确诊为左肺上叶腺癌并侵犯胸壁，临床分期为ⅢA期。经过院内会诊，杜先生先接受了一个周期的靶向治疗。2022年2月，院内多学科会诊判定其治疗达到了一定的缓解效果，具备了手术机会。

  杜先生的肿瘤属于罕见的肺上沟瘤（正常情况下，人的第一肋骨、锁骨下动脉会在肺充气时压迫肺组织，形成一个生理性凹陷，即为肺上沟；发生于肺上沟区域的肿瘤，就称为肺上沟瘤），其总体发生率在全部肺癌中不到5%，还被划分为一个单独的肺癌类型。对于胸外科医生来说，肺上沟瘤手术是一个挑战。

  由于肺上沟瘤位置特殊，更易产生神经、血管压迫以及肋骨破坏等特异性表现，所以需要特定的手术方式和治疗模式，且手术难度十分大：一方面手术中需要切除已经被侵犯的多根肋骨、部分锁骨及部分胸骨，同时需要极为细致的操作以精密分离、保留肺上沟区内重要的血管、神经等解剖结构，而另一方面由于手术时间长、手术创面大而且切除了部分骨骼导致骨性胸壁的破坏，手术后并发症的发生率也显著高于其他常规肺癌手术。鉴于此，熊飞团队经过细致地评估，为杜先生制定了周密的手术计划

  2月23日，熊飞团队在手术室、麻醉科等相关科室的通力配合下，为杜先生实施了肺上沟瘤根治性手术。手术中，熊飞团队完整切除了患者左侧第1-4前肋、部分锁骨及部分胸骨，并实施了左肺上叶肺癌的根治性切除，最后使用人工网片进行了左侧胸壁的重建。该手术不仅按指南和规范完整切除了肿瘤，还保留了患者肺上沟区的神经、动脉、静脉等维持身体正常运作的重要解剖结构。经过术后的悉心治疗和护理，杜先生于3月10日顺利出院。之后，他还将继续来院接受术后的辅助治疗。

  熊飞介绍，以外科根治性手术为核心的综合治疗不仅为杜先生争取到了手术后数年的生存时间，同时周密的手术计划、精细的手术操作与悉心的术后护理也较好地保障了术后的生存质量。