患者，李某某，女，46岁，住院号：：191417，ECOG评分：1分；因“进食梗阻感一周”入院；外院胃镜及病检提示升贲门腺癌。拟诊为“贲门癌”收入院。入院查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，无压痛反跳痛。入院后辅检血常规、肝肾功能，心电图未见明显异常；肿瘤标记物CEA 及CA199正常；腹部彩超示胃壁增厚，肿瘤可能；腹部CT示：贲门部胃壁增厚，考虑贲门癌，胃周未见肿大淋巴结。胸部CT正常。

    临床诊断：贲门癌cT4aN0M0 ⅡB期

    诊治经过：经过多学科会诊，明确诊断，治疗考虑先行腹腔镜探查腹腔情况，如胃周无阳性或可疑阳性淋巴结则行腹腔镜近端贲门癌根治术+脾门淋巴结清扫术。完善术前准备，于2013-04-23在全麻下行腹腔镜近端贲门癌根治术+脾门淋巴结清扫术，术中仔细分离血管，胃网膜左血管、脾脏血管和腹腔干如下图所示。术后行抗感染、对症营养支持治疗。术后病检结果：（贲门）管状腺癌，低分化，侵及胃壁全层达浆膜下纤维脂肪组织。系膜切缘、上、下切端机大网膜无异常。淋巴结3/20枚转移癌，其中脾门淋巴结无转移（0/3）。术后分期pT4aN2M0，ⅢB期。手术后复查CEA7.85 ug/L。术后于我院行ECF方案化疗2周期，患者耐受可。

    随访情况：患者综合治疗后每3个月复查1次，至末次随访2013年4月27日，未见肿瘤进展，目前已经生存21月。