“IV型肝门部胆管癌切除联合壁层腹膜门静脉血管重建术”的成功开展，主要得益于吴东德主任多年来的苦心钻研与积累。

    肝门部是肝脏的重要特殊部位，肝脏内重要胆管、肝动脉以及门脉系统都是通过其出入肝脏，因此，癌细胞会侵袭肝脏或血管等相关部位，加上其浸润性生长的特性，使得肝门部胆管癌根治术成为肝胆胰外科最具挑战的手术之一。而IV型肝门部胆管癌因侵袭部位更广泛，根治性手术难度更大，被称为“肝胆胰手术皇冠上的明珠”。据统计，2012-2022年间，吴东德主任团队通过成功实施IV型肝门部胆管癌根治术，已经为近100个患者家庭迎来了生机。

    2023年4月，一位56岁的IV型肝门部胆管癌患者来院就诊，肿瘤侵犯了肝门部和胰十二指肠。这给医生出了一个大难题：如果按常规进行半肝切除联合胰十二指肠切除，围手术期死亡率大约为30%；如果分两期切除，围手术期死亡率依然不低，且分期手术增加了患者的心理负担以及家庭经济负担。

    那么，能否在减少术后风险的前提下一次性完成根治性切除呢？吴东德团队医生进行了分析讨论。他们查遍国内外文献，发现围手术期死亡率高的原因主要是切肝量大造成术后肝功能衰竭，加上吻合口瘘引起严重感染。要解决切肝量大的问题，可以改进为围肝门切除，切肝量相对较小，团队10余年的经验显示术后肝衰竭发生率接近于0；要解决吻合口瘘、胆汁流出造成的严重感染问题，可以改进胆肠、胰肠吻合方式。最终，团队认定“围肝门切除联合胰十二指肠切除”是安全可行的，并于4月中旬历时15小时为该患者成功实施手术。随后的五一劳动节，患者高兴地参加了儿子的婚礼。

    今年6月，团队又为另一位患者实施了“IV型肝门部胆管癌围肝门切除联合胰十二指肠切除”。术后随访显示，目前两位患者均处于无瘤生存状态，且生活质量良好。

    吴东德介绍，目前“IV型肝门部胆管癌围肝门切除联合胰十二指肠切除”在国内还未见报道，不过手术的安全性已经得到了初步验证，希望后续能有更多患者从中获益。