消化内镜目前最顶尖的三项操作技术可以归纳为“3E”，即ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、ESD（内镜下黏膜剥离术）及EUS（超声内镜术），这三项技术对疾病的诊断和治疗均有帮助，以操作难度高、诊断结果确切、治疗效果明确为特点，是消化内镜最热门的3个发展领域。本期首先介绍一下ERCP术。

    ERCP，即内镜下逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入照影剂作X线胰胆管照影检查及治疗，是肝脏、胰腺、胆道等疾病重要的诊断与治疗手段之一。ERCP的适应症为：1、疑有胆管结石、肿瘤、梗阻性黄疸且原因不明者；2、胆道手术后复发梗阻者；3、疑有胰腺肿瘤及胆囊肿瘤者；4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤者；4、胰腺、胆系、肝脏肿瘤梗阻性黄疸的减黄治疗。禁忌症为：1、上消化道狭窄梗阻内镜不能通过者；2、心肺功能不全等内镜检查禁忌症者；3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

    结合我院实际情况，以肿瘤性疾病多见，十二指肠壶腹部、乳头部、胆管及胆囊、胰腺、肝门部的原发性及转移性肿瘤，均可堵塞或压迫胆道，造成胆汁排除不畅，形成梗阻性黄疸，威胁患者的生命。ERCP术中，以导丝通过狭窄段，并以扩张导管及扩张气囊逐级扩张狭窄段，在导丝引导下置入塑料或金属支架，达到畅通胆道、引流胆汁的目地。另外，ERCP术中还可以通过导丝将细胞刷导入胆管，对肿瘤进行细胞取样，从而明确诊断。

    ERCP术作为近十几年来发展的一项微创技术，已经深刻的改变了肝胆胰腺一些疾病的治疗方式，比如胆管结石、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸等疾病，以往均需要外科开刀治疗，患者痛苦大，风险高，并发症及死亡率高，现在这几种疾病基本均以内科的ERCP术治疗，患者痛苦少，损伤小，并发症及死亡率降低明显。

    我院内镜室为掌握及开展这项高难度技术，多次派医生及护士到全国顶级的医疗中心学习，并购置了先进的十二指肠镜。内镜室自开展ERCP手术以来，在放射科及肝胆胰腺外科的大力支持下，克服诸多困难，已完成多例ERCP及支架置入手术，治疗效果良好，为肝胆胰腺患者的诊断与治疗开辟了新途径。