1、什么是泌尿造口？

  泌尿系统某一个器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为泌尿造口或尿流改道。

  2、泌尿造口是怎样形成的？

  泌尿造口一般有肠代膀胱泌尿造口和输尿管皮肤造口。肠代膀胱泌尿造口是游离一段回肠，将两条输尿管的末端缝合在游离的回肠上，这段回肠的一端被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口。输尿管皮肤造口就是直接将输尿管缝合于腹壁开口。

  3、泌尿造口有何特点？

  (1) 一般位于右下腹，突出腹壁 1.5～2cm，直径约 2～2.5cm。

  (2) 因为这段回肠容量有限，不像原来的膀胱存储量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液是连续排出的，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。

  (3) 手术最初几天流出尿液呈淡红色，之后转为正常黄色、同时会伴随粘液排出， 这是由于肠道黏膜的杯状细胞分泌粘液所致，不是感染。

  (4) 尿液持续排出，容易发生渗漏，对皮肤的刺激性较强，因此对造口袋黏贴技巧要求比较高。

  4、造口上面为什么有两根管子，要注意什么？

  这两根管子它叫双J管，全名输尿管支架管，其两端成“J”型弯曲，是放置在输尿内的空心支架管，有的小管腹壁外是直的，那么它就叫单J管。在植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要重要。

  在更换底盘过程中一定注意妥善放置管子，动作轻柔，避免更换时意外拽出了管子，如果不小心把管子拽出来一截，千万不要自行将管子简单塞回腹腔！！否则会有导致泌尿系统感染甚至管道移位堵塞输尿管引起肾积水等严重不良后果的风险，应及时找医生处理。大家一定切记！

  回肠膀胱造口输尿管支架会在术后3~4周拔除，先左（绿色）后右（红色）。输尿管皮肤造口支架需长期留置，一定要遵医嘱就诊进行导管护理和更换。否则导管可能会受尿液持续腐蚀、堵塞、不易拔除或产生结石等情况。

  5、手术后如何选择造口袋？

  造口袋有不同厂家、不同型号和各自的优点。手术后护士会正确评估您的造口， 根据造口类型及特点给您选择合适的造口袋。

  6、如何清洗造口及其周围皮肤？

  用生理盐水或温开水或清洁湿纸巾清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦洗，再彻底擦干。不能用碱性肥皂或消毒剂，它们容易损伤皮肤。

  7、造口周围皮肤出现红肿等问题一般是哪些因素造成的？

  (1) 排泄物浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎。

  (2) 强行揭除底盘造成皮肤损伤，因此推荐使用黏胶去除剂，并轻柔慢慢地剥离底盘。

  (3) 造口周围体毛过密或多汗，易产生毛囊炎或湿疹，应将局部体毛剔除。

  (4) 皮肤对造口产品过敏，应酌情更换其他合适产品。

8、发生刺激性皮炎如何处理呢？

可常规使用造口护肤粉预防皮肤问题的发生，并可使用皮肤保护膜隔离排泄物。若皮肤已经破溃，请回医院找专业护士处理。

  9、如何观察尿液？

  当尿液颜色浑浊、有沉淀物或强烈异味，是细菌感染的征象，应去看医生或造口门诊。造口有时会排出粘液是正常的，这是小肠的分泌物。

  10、造口或造口周围皮肤黏附有白色粉末结晶，这是怎么回事呢？怎么预防？

  这是尿酸结晶，多因感染或碱性尿液而形成，可用 5%醋酸（白醋）和清水 1∶3 的比例稀释后清洗，再用清水清洗。同时大量饮水，每天 2~3升水，服用维生素C，使尿液呈酸性。注意正确的更换护理周期可以避免尿酸结晶产生。

  正常尿液为弱酸性，饮食的酸碱度影响尿液 PH，尿液结晶与进食较多碱性食物、加上水分摄入不足导致尿液偏碱性有关。进食蛋类、鱼类、瘦肉、燕麦、面包的酸性食物，则尿液呈酸性，进食菠菜、绿豆芽、芥菜、杏仁等碱性食物，尿液呈碱性，细菌也使尿液呈碱性，因此多进食酸性食物及时清洗造口及造口袋可预防尿酸结晶。

  11、造口患者可以参加体育运动和外出旅游吗？

  在度过恢复期之后可以旅行、慢跑、单车等各种体育活动。但需要注意避免严重撞击性剧烈运动如：足球、篮球等，避免腹压增高的运动如：举重等。

  身体恢复后可以放心游泳，注意带足造口护理用品；外出上洗手间不方便，应佩戴引流袋；避免劳累和情绪激动。                                         

  12、有造口怎么进行沐浴呢？

  沐浴请选择散花状淋浴，淋浴时可以使用弹力胶贴或保鲜膜保护造口底盘防止淋湿，也可取下造口底盘直接淋浴，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口。

  13、造口患者衣着饮食需注意什么？

  衣服以柔软、舒适、宽松为原则，不需要定制特别的服饰，腰带松紧适度，避免压迫造口。

  饮食以清淡易消化、均衡饮食、细嚼慢咽、少量多餐为原则。多食蔬菜水果，多饮水，避免暴饮暴食，避免油炸、辛辣、硬、冷等刺激性食物。

  14、造口袋如何保存？

  (1) 阴凉干燥、通风处保存，避免放入冰箱。

  (2) 避免在阳光下直晒，参考产品包装上保存温度提示。

  (3) 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多，正规渠道购买。

  15、尿路感染是什么征象、该如何预防？

  尿路感染征象：尿液浑浊、有恶臭味、两边腰背部痛、发热、食欲不振、恶心、呕吐等。

  预防：

  (1) 饮足量的水（2000～3000ml）是预防尿路感染的最好方法。

  (2) 多食新鲜蔬菜、水果（含维生素C）。

  (3) 注意体位、防止尿液逆流，选择抗反流的造口袋。

  (4) 晚上使用床边尿袋。

  (5) 1/3-1/2满时排放尿液。

  (6) 每天清洗造口袋。