（一）肿瘤病人可以无痛

    小熊生病了，住进了湖北省肿瘤医院中西医结合科。这几天，它情绪不好，老无故发脾气。家属反映，它吃不香。睡不好。细心的护士姐姐发现小熊由疼痛引起的。护士姐姐：“小熊，你是不是哪儿不舒服啊？”小熊：“嗯，我肚子痛。但是生肿瘤肯定会痛啊，没办法的······。”护士姐姐说：“别急，肿瘤病人也可以不痛的。

    疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，而某些癌症的治疗措施也给患者造成很大痛苦，如手术治疗、放射治疗和化学治疗均可能引起疼痛。据统计全世界有癌症患者约1400万人，每年新发癌症患者约700万人，其中30%~60%伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者300多万人，其中50%有中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生存质量，但我国仅有41%的癌症患者的疼痛得到有效缓解，而晚期癌痛病人仅有25%得到有效缓解。

    疼痛会使患者感到不适，它影响患者的活动、情绪和生活质量，甚至使患者产生自杀的念头。良好的疼痛控制不仅使患者从痛苦和抑郁的情绪中得到解脱，还改善患者的生活质量，提高质量的依从性。

    小熊，疼痛已经让你的生活产生负面影响了，继续忍受疼痛只会引起不必要的不适，并且会错过生活中许多快乐。我们应该明确告诉医生疼痛如何影响了你的生活，你将得到最佳的治疗效果。你认为呢？”

    小熊：“谢谢护士姐姐，我明白了。肿瘤不代表就一定会痛。有疼痛一定要及时告知医生和护士，这样就可以及时得到治疗。”

    （二） 疼痛评估是有效镇痛的第一步

    小熊问：“护士姐姐，我怎样才能正确向医生表述我的疼痛？”

    护士：“疼痛是人的一种主观感觉，同样的疼痛刺激，不同的人感知疼痛强度是不一样的。别人永远无法替代你自己来述说疼痛。我们医务人员和家属要鼓励病人说出自己的疼痛，为有效的疼痛控制提供依据。就像疾病治疗先要诊断清楚一样，疼痛评估是有效镇痛的第一步。我们一起来了解4种疼痛强度评估工具。

    （1）数字法：数字0代表一点都不痛，1-2 代表轻度的疼痛， 3-4 代表轻中度痛，5代表中等程度痛，5-7代表中重度痛，8-9代表严重程度的疼痛，10代表相像中最剧烈的疼痛。选择一个数字来表示疼痛程度。如下图：

    （2）描述法：0级  无痛；

          1级  轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；

          2级  中度疼痛：影响睡眠，需要镇痛药；

          3级  重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉镇痛药：

          4级  剧烈疼痛：严重干扰睡眠，伴有食欲下降、焦虑等其他症状；

          5级  无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

    （3）疼痛程度：

          轻度疼痛，疼痛很轻，不影响您的生活，睡眠无干扰

          中度疼痛，疼痛明显，要通过吃药来止痛，睡觉偶尔痛醒

          重度疼痛，疼痛剧烈，要通过吃药来止痛，无法入睡。

    （4）疼痛脸谱：6张脸谱分别是：愉快的笑脸；微微笑的脸；有些不舒服；更多一些不舒服；很不舒服；痛得流泪大哭

    （三）癌性疼痛治疗方法

    小熊问：“护士姐姐，那我的疼痛主要有哪些治疗方法呢？”

    护士：“治疗疼痛，先要知道病因。不同类型的疼痛，有不同的治疗方法。同疾病治疗一样，去除疼痛病因的治疗就是疼痛治疗的方法。”

    肿瘤治疗方法，如手术、化疗、放疗等都是治疗癌性疼痛的方法。总得来说，疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两种。但药物治疗是最基本也是最主要的。

    癌性疼痛药物的使用有以下诀窍：口服用药、按照规定的时间用药、用药量需要医生指导、密切留意用药后的反应、按阶梯用药。

    （四）服用阿片类药物会成瘾吗？

    小熊：“镇痛药物大部分是阿片药物，我很担心会成瘾······。”

    护士：“用于镇痛剂量的阿片类药物合理使用，极少会成瘾！”

    如果有病人需要长期镇痛治疗时，服用阿片类药物是很好的选择，因为它镇痛效果好，副作用少。阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可却少的，是治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。

    （五）阿片类药物有哪些副作用？

    小熊：“护士姐姐，俗话说：是药三分毒。阿片药物肯定有副作用吧？”

    护士：“对，阿片药物有副作用。常见有：便秘，恶心，呕吐，有时还会见到过度镇静，呼吸抑制和尿潴留的现象，当然后面三种现象发生率很小。”

    如何防治便秘？1，多喝水2，多吃蔬菜水果3，适当活动4，在医生的指导下服用缓泻剂。

    如何防止恶心呕吐？

    在初次服用阿片类药物时，可能会出现恶心呕吐的现象，只要继续服药3至5天，这些反应就会减轻或消失。

    如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐联合治疗，但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后，就可以停止使用止吐用药了。

    （六）在病人疼痛时，家属可以做些什么？

    小熊：“除了吃药止痛，我疼痛时我妈妈帮忙按摩也能让我好受一些，这样做可以吗？”

    护士：“可以。家属或朋友可以用一些非药物治疗方法缓解病人的疼痛：热敷或冷敷、冥想、聆听舒适的音乐、休息、按摩、帮助病人做呼吸放松操等。”