不久前，我有幸前往位于浙江杭州的西子湖畔、国内首家通过JCI（国际医院认证）的邵逸夫医院学习。这所医院于1994年由香港邵逸夫爵士捐资与浙江省人民政府、美国罗马琳达大学共同建造而成。作为一名致力于疼痛管理的护理人员，邵逸夫医院疼痛管理留给我深刻的印象，同时也带给我无尽地思考，我们医院疼痛管理工作距离邵医到底有多远？

    邵医真正实现了“无痛医院”

    疼痛是第五生命体征，通过开展无痛胃镜、无痛腔镜手术、无痛分娩、术后病人PCA镇痛等一些列慢性疼痛管理措施，邵医达到了JCI要求真正实现了“无痛医院”。

    邵医首先建立了疼痛管理委员会，制定疼痛管理制度，疼痛委员定期对疼痛管理进行质控评价、汇报与改进，小组成员定期培训提高；其次，该院建立了疼痛小组每日疼痛查房制度，对术后病人PCA泵的管理，开展了全院疼痛病人会诊；对急性疼痛，则由专职疼痛管理的麻醉医生、疼痛APN、兼职的临床药剂师、临床各科护士组成管理小组。具体运作有麻醉医生的疼痛查房、疼痛APN持续全院巡视、临床药师每日一次疼痛查房等，临床护士把疼痛作为第五生命体征记录在入院护理记录、每日护理评估、急性疼痛镇痛记录单中。慢性良性疼痛，采取疼痛门诊处置（神经阻滞、非药物治疗。）同时，邵医引入疼痛信息电子化管理，实行床边评估即时输入，减少误差，信息共享。医院采取图片上墙、宣传册、医务人员宣教等形式多样的宣教，也帮助其癌痛工作的开展。

    邵医加强护理人员疼痛相关的继续教育，采取APN、自学、疼痛委员的组织方式，进行季度考核。通过系统的学习，护士具备了基本疼痛护理能力，能及时正确的评估病人的疼痛性质和强度，能监测应用镇痛药物后的副反应并及时给予处理，能对患者进行相关的健康宣教。

    邵医癌痛管理很有特色，肿瘤内科病房医护交班内容就包括病人的爆发痛评估、处理及再评估。邵医对癌痛的评估制度也极为严格，细分为入院评估、每日评估、持续评估、病情变化时随时评估。护士发药到口，并作药物作用及副作用的观察和床边健康教育，病人出院时进行出院评估和出院教育。

    愿做一只填海的精卫鸟

    对比邵医我认为，我院急需从以下三方面进行改进：

    一是进行系统的全院护理人员疼痛知识培训，目标是规范疼痛评估，建立正确科学的镇痛观念，熟悉镇痛药物；

    二是根据内外科病人疼痛性质，有针对地培训护士，区分急、慢性疼痛概念，进一步完善治疗与护理的观察，规范疼痛记录单；

    三是进一步完善委员会工作，建立疼痛管理制度（评估、记录、质控与持续改进），制定护理操作标准、床边疼痛评估流程，强化委员会成员职责，增加成员自身疼痛知识与技能培训学习（岗前培训、小组学习、全院授课），增加病人教育内容与形式，定期对病人进行疼痛管理满意度调查

    四是改进疼痛管理质量，开展疼痛管理科研。