7月12日，我院三甲复评办在学术报告厅举办科室负责人、内审员培训班，全体周会人员和各科室内审员参加，院领导肖燕书记、吴新红院助出席培训班。本次培训旨在引导全院正确深刻理解等级医院评审标准，掌握自查方法和常用管理工具，形成全院动员、全院自查自纠自建的良好氛围。

    培训班由吴新红院助主持，他强调：各个部门应高度重视等级医院评审工作，将评审标准理解透彻，按照院复评办要求完成每项任务。首先，质控与绩效办夏桂兰同志作了《评审标准解读》，从评审内容、评审标准理解、评审追踪方法和科室自查自评几个角度作了详细的解读。正确理解评审标准是首要前提，夏桂兰同志强调要“认真学习标准、理解标准、找出差距”，要吃透每一条标准，不理解的要咨询和讨论，了解差“在什么地方”，思考“如何整改”“能否落实”“有无效果”。随后，夏桂兰同志讲解了医院评审追踪法，分析新一轮医院评审特点，最终指出要变被动为主动参与，统一思想凝聚共识，把标准细则变成工作规范，做到“健全规矩、执行到位、及时记录、定期自查、持续改进”。在科室自查自评中，夏桂兰同志指出自查自评自纠自建要始终遵循PDCA原理，紧扣评审标准和评审要点、逐条逐款、查找问题，并要求各科室于7月31日前完成自评。

    等级医院评审标准和评审结果均以PDCA戴明环原理为基础，这就要求我们的工作也应遵循戴明环原理，通过计划、执行、检查和处理四个步骤来实现医疗质量持续改进。医务部朱茜讲解了PDCA理论，并举例说明如何运用。淋巴内科黄小程讲解了常用质量管理工具品管圈，以“淋好圈”的管理方法为例，详细解析头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图在拟定计划、分析原因、实施对策中的应用。最后，感染办李才华主任解析等级医院评审中医院感染管理和手卫生培训，并举案例说明等级医院评审中医院感染现场检查模式。

    本次培训取得良好效果，使全院各部门对等级医院评审要求和自查方法有了深刻认识，为进一步做好评审筹备工作打下基础，最终实现医疗质量持续改进，促使医院跨越更高水平和境界。