2007年是医院管理年开展的第三年了，医院管理年活动也更加向规范，更加成熟，本年度，在医院领导、各级职能部门及全体医务人员的支持、配合下，医教部相应号召，继续深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，以完善“三项制度”和做好“三个专项”中的具体要求，深入开展各项相关工作。

    1、做好2006年的医院管理年活动中医疗相关问题的整改、总结、完善工作，2007年继续深入开展工作，以医疗质量管理为中心，按照医院管理年活动要求和三级医院评审细则，对各临床医技科室进行管理。每月定期对各科开展管理年活动情况进行专项检查，并将发现问题及时反馈给各科室及院领导。   

    2、制定《院领导定期研究医疗质量和医疗安全工作会议制度》，根据督导中发现的问题，医教部在每月一次的院领导召开的的医疗质量和安全专题研究会上，及时解决医疗活动中存在的问题，并督导落实，如重新调整了ICU床位管理办法，重新规范了急诊用血管理，制定了无病理诊断、重大手术等疑难病例治疗的报告批准制度，规定了各临床科室规范用药及药占比限制，制定了《湖北省肿瘤医院关于处理突发性医疗争议管理办法》。

    3、医疗质量管理重点是环节质量的管理，结合医院“细节决定成败”的教育，我们从细节入手，抓好核心制度的落实，在强调三级查房和科主任负责制的同时，积极开展多学科联合查房，讨论重点疑难病例，给肿瘤患者提出最佳治疗方案。   

    4、从医疗文书环节入手，改变查房形式，医教部负责组织一批老专家、青年医师共同参与督导检查，每月定期或不定期对处方和运行病历进行抽查，在检查病历书写的及时性、完整性的同时，加强病历的科学性检查，要求有诊断和鉴别诊断的分析、阳性检查结果和体征的分析和处理、治疗方案的合理性分析、用药合理性分析等，促使医师主动思考、全面权衡，保证患者得到及时、有效的治疗。检查病历中，既充分发挥老专家技术和管理方面的经验，又让青年医师得到学习和提高。

    5、为鼓励各临床医技科室进行新技术的探索和新业务的开展，同时加强医疗安全的监控，维护广大患者的合法权益，制定本院医疗技术准入制度，兼顾了医患双方的利益，也兼顾了医院的短期和长期利益。

    6、结合医院管理年“三个专项”中医疗机构药品管理工作精神，开展临床合理用药的知识培训，加强临床用药合理性分析，委派药师进行临床药师的培训学习，逐步推行临床药师制度；每月进行处分点评工作，实行药品通用名及商品名联合处方，为规范、合理用药，制定各科室药占比限制，对药占比超标的科室进行处罚；

    7、 加强放射防护及环保意识，凸现医院的社会责任感，本年度，医教部联系环保部门，对我院积累多年的辐射性废源进行了统一回收，消除辐射源隐患，规范辐射源管理。

    8、重视青年医师的继续教育工作，强化三基三严训练，提高青年医务人员的整体素质，安排十余名专家对全院47名主治及以下医师讲授了相关专业理论、临床技能等，并进行了严格的操作技能和理论知识考核，再次巩固了青年医务人员的理论基础知识，熟练掌握了医疗技术操作规程，提高了医务人员整体素质。

    9、加强医患沟通，正确处理医患关系的协调工作，建立和谐医院，医教部在保障医患双方合法利益的前提下，为维护正常的临床医疗秩序保驾护航，2007年，医教部接待患者口头及书面投诉50余例，其中书面投诉23例，14例通过解释沟通或协商已处理完毕，7例经医患双方协商，医院执行了赔付，其中3例为2006年发生的。医疗诉讼目前有4例，1例为本年度医疗行为，其余均为以前医疗行为。    

    在上级医院管理年活动精神的指引下，在医院领导的指导下，医教部全体员工仍将团结努力，为加强我院内涵建设和持续发展而奋斗。