肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害着人类的健康。在肺癌患者中，80~85%属于非小细胞肺癌，其中，间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌是其中的一种肺癌亚型，比例占2%~7%。ALK阳性非小细胞癌患者存在年轻化、易发生脑转移的特点，且大多数患者对化疗药物疗效不理想。NCCN指南中推荐的ALK阳性非小细胞癌患者的一线治疗靶向药物主要有克唑替尼、赛瑞替尼和阿来替尼。那么，ALK阳性患者该如何选择靶向药呢？接下来我们将对这三种药物进行逐一介绍和比较。

    1、临床适应症 

    2、用法用量

    3、不良反应 

    4、用药注意事项

    5、药物相互作用

    6、孕妇及哺乳期妇女用药

    7、ALK抑制剂研究进展 

    临床研究结果表明，克唑替尼作为第1代ALK抑制剂，相较于一线化疗方案，可以延长ALK阳性非小细胞肺癌患者的无进展生存期，提高患者总体生活质量。但它也有一些缺点：由于其透过血脑屏障的药物浓度低，因此对基线脑转移效果差，克唑替尼患者治疗后45-70%的患者会出现脑转移；部分患者往往在1-2年内出现耐药性。赛瑞替尼和阿来替尼作为第2代ALK抑制剂，临床效价高于克唑替尼，在一定程度上解决了脑转移和耐药问题。随着对疾病机理和药物研究的不断深入，ALK抑制剂的作用与功能在逐渐完善，新的ALK抑制剂也在研发中，我们期待更多 “神药”上市，为更多癌症患者带来福音。

     参考文献： 

    [1] 克唑替尼胶囊说明书，核准日期：2013 年01 月22 日，最新修改日期：2018 年07月04 日.

    [2] 塞瑞替尼胶囊说明书, 核准日期：2018 年5 月31 日.

    [3] 盐酸阿来替尼胶囊说明书, 核准日期：2018 年08 月12 日.

    [4] 王以富, 穆帅, 张晓军. ALK 阳性非小细胞肺癌靶向治疗药物研究进展[J].现代药物与临床, 2016, 36 (7):1118-1124.

    [5] 黄麒霖, 顾昊煜, 严勇, 陈菊祥. 间变性淋巴瘤激酶基因阳性的晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗进展[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2018, 25 (4):431-436.