放射治疗在肿瘤治疗的中的作用和地位十分重要，大约70%的肿瘤患者在不同的治疗阶段需要接受放射治疗。随着计算机、影像及医学物理技术的高速发展，现今放疗已告别过去二维时代，进入三维乃至四维的精确放疗时代，为了进一步解读新的放疗系统，让大家更多的了解这种现代放疗技术在肿瘤治疗上的应用，我们专访放疗机房、放疗五病区主任、主任医师胡德胜。

    IGRT-VMAT放疗系统：更精确、副作用更小、疗效更好

    胡主任：我院巨资引进的目前国际上先进的容积调强放射治疗技术已经正式投入临床使用，这是中南地区首台具有影像引导和容积调强功能的IGRT-VMAT放疗系统，标志着我省肿瘤放射治疗技术迈上一个新台阶，使肿瘤的放射治疗更精确、副作用更小、疗效更好，为广大肿瘤患者带来福音。

    放射治疗的目标是提高肿瘤（靶区）的放疗剂量杀灭肿瘤细胞，尽可能地降低肿瘤周边正常组织的剂量，减少放疗引起的毒副反应，我们将此称之为治疗增益。肿瘤放疗的定位来自X线模拟机的二维图像或CT模拟的三维图像，这种图像是瞬间的静止图像，实际上人体的各个器官是活动的，不同的时相其位置亦不完全相同，肿瘤位置也会发生变化。比如肺的呼吸运动、心脏大血管的搏动、胃肠道和膀胱的不同充盈状态以及每次放疗的摆位误差都会使肿瘤位置较定位时的肿瘤图像有所改变。无疑，依照瞬间的静止的肿瘤定位图像进行放疗将不可避免地使部分靶区（肿瘤）偏离照射野（我们称之为脱靶）漏照，从而降低疗效;同时还会有一些正常组织进入射野受到无辜照射，造成患者的毒副反应加重。我们IGRT-VMAT放疗系统是在加速器机头的两侧配备了一台锥形束CT，在放疗前或放疗中利用该锥形束CT采集病人实时影像，根据器官和肿瘤的位置的变化来调整治疗参数，使照射野紧紧“追随”肿瘤靶区，这种治疗方式就是我们通常讲的影像引导（IGRT）。比如肺癌患者，其肺内的肿瘤运动幅度最大可达2-3cm，如果没有IGRT技术，我们在作放疗计划时不得不在肿瘤定位影像周围外放2-3cm边界以确保肿瘤完全受到照射，这就意味着有数倍甚至十数倍的正常组织和器官（特别是肺组织）受到不必要的高剂量照射，从而发生严重并发症。有了IGRT技术后，在放疗过程中可实时监控肿瘤的运动，无需如此大的边界，避免过多的正常组织器官受到不必要的高剂量照射，误差最低可降至1mm以内，明显降低放疗毒副反应,同时也可进一步提高照射剂量从而提高疗效。

    除此之外VMAT系统还可进行更先进的旋转容积调强放疗，这种技术是是把调强放疗和弧形治疗有机结合起来的放疗新技术，同时拥有调强治疗剂量分布的“优”和弧形治疗的“快”的特点，使肿瘤靶区剂量发布更优化和合理，病人每次放疗时间大大缩短，舒适性增加，误差也进一步缩小。

    胡主任指出，IGRT-VMAT放疗系统在放疗领域内有“标靶治疗”的美称，它犹如火眼金睛般时刻透视人体，锁定肿瘤病灶，精确制导，使得放射线避开肿瘤组织紧邻重要器官，精确制导，打击癌肿。与以前的治疗方式相比，IGRT的治疗率可提升10%-20%，副作用可降低约20%