奥沙利铂为第3代铂类抗癌药,对消化道肿瘤疗效好、毒副反应低,且与顺铂、卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广,已成为结直肠癌一线化疗药物。但是其高发的周围神经系统毒性却让患者苦不堪言,甚至中断化疗。
那么,什么是奥沙利铂所致周围神经毒性呢?奥沙利铂周围神经毒性包括急性神经毒性和慢性神经毒性,主要为周围感觉神经功能异常。急性周围神经毒性发生率为65%一98%,多在用药后24-48h内发生,表现为速发的口唇、 咽喉或指趾末端神经感觉迟钝和(或)感觉障碍,可在几小时至几天内自行缓解,一般不超过1周;慢性周围神经毒性发生率为50%一80%,为蓄积性迟发型神经感觉障碍,由最初肢端麻木,直到出现感受迟钝、精细动作困难等,停药后可逐渐缓解,平均缓解时间为13-15周。慢性周围神经毒性为奥沙利铂的剂量限制性毒性,累计剂量越大,周围神经毒性发生率越高,累积剂量在780-850mg/m2 时,只有15%的患者出现III度周围神经毒性,累积剂量增加至1170mg/m2 时,周围神经毒性发生比例增加至50%,累积剂量>1 560mg/m2 时发生率达75%。
奥沙利铂周围神经毒性发生频率如此高,副作用如此让人烦恼,是不是被迫得放弃这种化疗化疗方案呢?
NO,千万不要放弃,中医外治一招帮您解决烦忧。
现代中医大家认为奥沙利铂周围神经毒性的发生为毒邪入侵血脉,耗伤阳气,伤及气血,使血行不畅,四末失养。因此,气血不足、阴寒凝涩、脉络痹阻、四末不荣成为较公认的病机。在治疗上或侧重于益气活血,或偏爱温经通络,或以活血化瘀。而中西医科开展的艾悬灸以经络学说为原理,通过温热和药理作用,激发经络之气,调整脏腑功能,具有温通经络、祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛、改善周围组织血液循环等作用,尤其适用于虚寒慢性疾病。取穴为输液侧曲池和手三里二穴,主要原因有三:其一,该二穴均位于大肠阳明经,刺激大肠阳明经时,能使O2利用率提高,能量代谢进一步增强,为经络对人体机能的调控创造了条件,而且在大肠阳明经循行线上存在某些特殊的腧穴,在这个腧穴上可能储备着更大的的氧及一些物质、能量和信息,当刺激信号传递到这些腧穴时,该腧穴的O2利用率特别显著提高,能量代谢增强,可以激发经脉参与人体机能的调控,而曲池为大肠阳明经的合穴,为该经络的一个特殊腧穴所在。其二,曲池、手三里二穴均有治疗手臂无力,上肢不遂,手臂弊痛的作用,以此正好对应奥沙利铂周围神经毒性的中医病机。其三,该二穴较穿刺点略远,不影响护士观察穿刺点周围是否有特殊状况发生,然而其二穴与输液同在一侧肢体上,降低了奥沙利铂对全身周围神经的刺激。
该方法操作简单,绿色环保,安全便利,应用于奥沙利铂化疗患者,能有效缓解奥沙利铂周围神经毒性的发生,提高患者的生活质量,大大提高奥沙利铂的使用率,为更多胃肠道肿瘤患者争取了生存概率。