看到这个题目，大家一定有点陌生，心中有那么点疑惑，心肺康复？六分钟步行试验？这都是些啥啊，听都没有听过？不要急躁，大家拿上小板凳，坐下来慢慢看看。

  心肺康复是指通过康复评定、在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段，使患者恢复到最佳的生理，心理状态。尽量延长患者的生命，并且恢复患者的活动和工作能力，回归正常社会生活。

  1985年Guyatt等率先将六分钟步行试验应用于评价心力衰竭患者的活动能力。作为一种亚极量运动试验，六分钟步行试验能较好地复制患者日常生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床实验。2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把六分钟步行试验列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验。2002年ATS（美国胸科协会）颁布了六分钟步行试验指南。六分钟步行试验早期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法。

  六分钟步行试验是让患者采用徒步运动方式，测试其在六分钟内能承受的最快速度步行的距离。它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢等。六分钟步行试验能较好复制患者日常生理状态。反映患者日常活动能力，评价心肺治疗效果，而且简单易行、安全。

  （一）六分钟步行试验的适应证和禁忌症

  适应证：

  （1）慢性肺部疾病: 肺移植、肺切除、肺减容术、肺康复、COPD、肺囊性纤维化。

  （2）心血管疾病: 肺循环高压、心力衰竭、周围血管疾病、纤维肌痛、特发性肺动脉高压。

  禁忌症：

  绝对禁忌症  近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死。

  相对禁忌症  静息心率＞120次/分，收缩压＞180mmHg和舒张压＞100mmHg。

  （二）六分钟步行试验的准备

  1.向患者及家属说明检查的必要性及注意事项。

  2.试验前应复习患者近六个月的静息心电图。

  3.有症状的患者应准备好相关抢救药物，以便随时应用。

  4.试验场地准备

  (1) 室内封闭走廊(气候适宜可在户外)，应少有人走动。

  (2) 地面平直坚硬，路长应达50m。若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。

  (3) 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。

  5.设备准备

  (1) 6分钟步行试验监测系统装置一套

  (2) 氧气源(如需要)

  (3) 血压计

  (4) 除颤仪

  (5) 记录表

  (6) 便于推动的椅子

  (7) 标记折返点的标记物

  6.患者准备

  (1) 穿舒适的衣服和合适的鞋子。

  (2) 晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐。

  (3) 试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身运动。

  (4) 患者应继续应用原有的治疗。

  (5) 可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。

 （三）六分钟步行试验的方法

  1、六分钟步行试验步骤

  (1) 对每一位患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。

  (2) 试验前，患者在起点旁坐椅子上休息至少十分钟，检查有无禁忌证，测量脉搏、血压和血氧饱和度，填写记录表，患者介绍试验过程。

  (3) 让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。

  (4) 计时器设定到六分钟。

  (5) 等患者站在起步线上，一旦开始行走，立即启动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不要跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次，用规范的语言告知和鼓励患者。

  (6) 试验结束前15秒告知患者:试验即将结束，听到停止后请原地站立。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。

  (7) 无六分钟步行实验监测系统测试，记录计数器记录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率和血氧饱和度，认真填写记录表。

  2、六分钟步行试验终止原因

  (1) 胸痛

  (2) 难以忍受的呼吸困难

  (3) 下肢痉挛

  (4) 步履蹒跚

  (5) 出汗

  (6) 面色苍白

  （四）六分钟步行试验的注意事项

  1.医生要具备心肺复苏的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场。

  2.长期吸氧者应按照原先速率吸氧，或按照医嘱、试验方案给氧。

  3.不要暗示患者。

  4.将抢救车安放于适当位置。

  5.操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出处理。

  6.测试前不应进行热身运动。

  7.患者目前服用的药物不要停。

  8.操作者注意力要集中，不可数错患者的折返次数。

  9.为减小不同实验日期的差异，测试应在同一时间点进行。

  10.如果同一天进行两次测试，至少要间隔两小时，不能在一天内进行三次。