甲状腺癌“升温”，这些因素在“作祟”

    “甲状腺癌是甲状腺细胞异常增生所导致的恶性病变，是目前全身肿瘤里发病率增长最快的恶性肿瘤。”直播伊始，湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任、头颈鳞癌首席专家陈健，就点明了甲状腺癌的性质。甲状腺位于人体颈部正中、气管两侧，中间由峡部相连，它就像人体的“发动机”，主要功能是分泌甲状腺激素，调节新陈代谢，在婴幼儿时期还与智力和身高发育密切相关。

    这些人群要警惕，甲状腺癌有“偏爱”

    甲状腺癌在年轻人中的发病率也呈上升趋势，尤其是35岁以上的年轻女性。“这个年龄段的女性，身体激素水平变化相对复杂，再加上生活、工作压力等因素影响，更容易被甲状腺癌‘盯上’。”陈健说道。

    陈健介绍，甲状腺癌早期大多没有明显症状，很多人是在体检做彩超时发现的。随着病情发展，症状才会逐渐显现，包括：出现颈部甲状腺部位可触及的包块；如果甲状腺肿瘤侵犯喉返神经，可能会出现声嘶，尤其是一过性声嘶；侵犯气管、食管，会有颈部异物感，甚至呼吸、吞咽困难；甲状腺癌还容易出现颈部淋巴结转移，不少患者就是因为颈部淋巴结肿大去检查，才发现是甲状腺癌；还有滤泡癌，容易出现远处骨转移，有些患者甚至以骨转移症状为首发表现；此外，还有一类特殊的类型即髓样癌，可能会出现腹泻、多汗、心悸等全身症状。

    他还提到甲状腺癌的高危因素：“有颈部放射性治疗史的人，尤其是年轻时接受过这类治疗的，是明确的高危人群。碘摄入过量或不足，也可能与特定类型的甲状腺癌发病有关。另外，长期熬夜、不良生活方式，以及长期焦虑等精神状态，都会增加包括甲状腺癌在内的癌症发病风险。”

    甲状腺癌真的“温柔”吗？可别大意！

    不同分型的甲状腺癌，病情严重程度差异很大，陈健说道：“乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，大部分乳头状癌预后相对较好，但也不是所有的都很‘温和’。评估甲状腺癌的风险是一个专业系统的过程，要综合考虑肿瘤大小、对周围组织的侵犯情况、淋巴结转移情况、远处转移情况以及患者年龄等多个因素。”

    他进一步举例介绍道：“滤泡状癌也是预后较好的类型之一，但它有容易出现骨转移的风险，很多患者就是因为骨转移才发现患了滤泡状癌，所以针对原发灶和转移灶都要积极治疗。而髓样癌有家族遗传性，预后相对没有前两种类型好，晚期患者的5年生存率连50%都不到。还有低分化癌和未分化癌，不仅预后差，还会侵犯周围重要结构，给后续治疗带来很大困难。所以，诊断出甲状腺癌后，一定要找专业医生做综合评估，避免盲目乐观或过度焦虑。”

    甲状腺结节不等于甲状腺癌，别一“切”了之

    随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率日益增高。许多人在拿到体检报告后，看到“甲状腺结节”几个字便惊慌失措，担心自己患上了甲状腺癌。

    在诊断方面，陈健介绍，甲状腺超声是常用且重要的检查手段，它无创、经济，能清晰显示甲状腺结节的情况。对于怀疑恶性的结节，还可以进行彩超引导下的细针穿刺检查，通过穿刺获取组织进行病理分析，必要时还能做基因检测，进一步明确诊断。

    如何预防甲状腺癌，陈健给出了实用建议：“保持健康的生活方式至关重要，规律作息，避免熬夜，适当运动，控制体重。还要尽量减少颈部辐射暴露，比如，减少颈部的放射性检查。在碘摄入方面，正常饮食就好，我国实行食盐加碘政策后，大部分人通过正常饮食摄入的碘是足够的。像我们中部地区，相对碘比较富足，一般不需要额外补充含碘高的食物。如果经常吃紫菜、海带等含碘高的食物，就要注意控制食盐中碘的摄入量。”

    防治有“招”，科学应对是关键

    谈到治疗，陈健说，绝大多数甲状腺癌需要积极的外科手术干预，但对于风险程度很低、不在重要部位且患者有观察意愿的情况，可以考虑观察。总体来说，还是建议以外科为主的综合治疗模式。

    对于爱美的女性患者关心的手术留疤问题，陈健介绍：“甲状腺癌偏爱年轻女性，对于手术，很多患者有美容需求。我们现在有腔镜和机器人下的手术方法，可以采用远离颈部的切口，既能完整治疗肿瘤，又能兼顾美容需求。而且，这些新技术通过放大作用和精细操作，还能更好地保护周围结构，达到精准治疗的目的。”

    在手术方式的选择上，半切还是全切让很多患者困惑。陈健解释：“病变范围较小的患者，可以做一侧的甲状腺切除；已经出现远处转移的，多数建议做甲状腺全部切除。但还有很多处于中间情况的患者，这就需要综合考虑肿瘤的大小、侵犯部位、是否伴有淋巴结转移、是否需要术后碘131治疗，以及患者保留甲状腺功能的需求等因素，基于手术复发风险分层，制定个体化的治疗方案。我们的目标是在保证肿瘤根治的基础上，兼顾患者的功能保护和美容需求。”