“是你们精湛的医术,把我姐姐从死亡的边缘拉了回来,我想当面向你们说声谢谢。”近日,在湖北省肿瘤医院妇瘤科,患者家属分别向三位医护人员送上锦旗表示感谢。
患者家属将锦旗送到黄奕主任手中
据悉,患者李女士(化姓)今年64岁,今年2月起开始下腹坠胀不适、大便带血。起初,李女士并未在意,但后来肚子越来越胀,大便带血越来越频繁,还出现了血块,李女士浑身没力气、头晕,走路都成了问题。当地医院CT检查发现,李女士的盆腔右侧有一个6厘米的肿块,于是她在家人的陪同下来到湖北省肿瘤医院妇瘤科就诊。
专家团队正在查房
入院后,该院妇瘤科副主任黄奕团队立即对李女士进行各项检查,结果令人大吃一惊,她的血色素已降至4.7g/L,不到正常人的一半,属于重度贫血。管床医生曹波立即进行止血、输血等处理,但因便血没有得到控制,刚刚升上去的血色素又开始下降,李女士脸色依然蜡黄,家属也很焦虑。胃肠镜检查排除问题后,治疗团队询问了李女士的既往病史,发现她是罕见的双癌患者,曾先后因乳腺癌、恶性间皮瘤接受过治疗,所以当时无法判断是癌症复发或是出现了第三种癌症。
于是,黄奕和曹波组织了全院的多学科联合会诊,邀请乳腺科、胃肠外科、影像科、麻醉科、输血科、营养科等专家讨论。经研判,专家们考虑为恶性间皮瘤复发,导致肿瘤侵犯小肠全层引起大便带血,但也不排除是第三原发癌如卵巢癌侵犯肠道的可能。但无论是哪种情况,持续出血都会导致患者生命垂危,手术是救命的最佳手段。
5月23日,黄奕团队、胃肠外科主任医师张克亮在麻醉科的配合下手术。术中发现,盆腹腔多处都有散在病灶,其中腹腔有一个约9厘米的肿瘤与小肠长在了一起,两侧的卵巢也有肿瘤存在。医生切除了包裹肿瘤的区段小肠,并做了肠道吻合;切除了子宫、卵巢以及盆腹腔的较大病灶。术后剖开肿瘤发现,肿瘤已经完全侵蚀临近的小肠,小肠里填满了血凝块,上面有两处大约7厘米的破洞,这破洞就是引起患者大量便血的真凶。
手术后,李女士没再便血,脸色也一天天红润起来,精神也越来越好,心情开朗了很多。病检提示为恶性间皮瘤复发,还需要药物治疗进一步控制疾病。
黄奕介绍,腹膜恶性间皮瘤是一种来源腹膜的侵袭性恶性肿瘤,临床上比较罕见。由于腹膜恶性间皮瘤临床表现缺乏特异性,临床就诊时往往已是晚期,可出现腹腔包块、难治性腹水、严重贫血、肠梗阻等症状。黄奕提示:虽然腹膜恶性间皮瘤发病原因和具体机制尚未完全清楚,但目前研究已发现该病的多个病因及危险因素。因此,保持良好的生活习惯,避免长期暴露于石棉粉尘环境中对预防间皮瘤的发生有重要意义。另外,一旦出现不适,应及早就医,有利于疾病的早期诊断与治疗。