在医学专科分工越来越精细化的今天，整合各学科知识与经验的MDT多学科诊疗模式成为国内外医学发展的主流。推动MDT多年，湖北省肿瘤医院院长魏少忠的管理心得越来越深刻，越来越清晰。魏少忠形象地说，MDT模式最大的特征是“熔炉效应”，能把不起眼的“铁矿石”锻造成“钢铁”，而他们医院“锻造”的是为肿瘤患者精准服务的本事和能力。

    魏少忠介绍，近年来，湖北省肿瘤医院瞄准国际、国内肿瘤医学最新发展，积极研究和应用当代先进的医疗技术手段和方法，采用国际先进的MDT治疗理念，坚持系统、规范、综合治疗的原则，走多学科结合、中西医结合等治疗肿瘤的道路，逐步形成了各学科在省内外的明显优势。头颈肿瘤、乳腺肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌、胃肠肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、恶性淋巴瘤等的综合治疗水平均位居全国前列。

    “单打独斗”转为“联合出手”

    2015年，“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程（MDT工程）”在全国启动，引发全国结直肠癌MDT热潮。

    十年前，这一思路已在湖北省肿瘤医院铺开。

    2006年，在美国MD.Anderson癌症中心访问一年的魏少忠回国，作为胃肠外科青年肿瘤医学专家，在美国的所见所闻以及学习经验使他深刻认识到了MDT模式的先进性，因此他力主将MDT模式引入到结直肠癌治疗中来。

    “在美国的学习，让我发现，MDT改变了肿瘤科医生单打独斗的局面，将肿瘤外科、内科、放疗科以及医学影像、病理科、肿瘤心理等领域专家集结在一起，根据患者的个体情况确定治疗方法，获得最佳疗效。以直肠癌为例，接受MDT诊疗的Ⅳ期中低位直肠癌患者5年总生存率为28.1%，而未接受MDT诊疗患者的5年总生存率仅为16.7%。”

    魏少忠说，国内肿瘤诊疗过去一直流行“单兵作战”模式，患者开始在哪个科就诊，通常就决定了治疗的方向，初诊主治医生的个人经验和诊疗水平，决定了患者的命运。

    而国际经验表明，通过运用MDT模式，将手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段有序、有机地结合，在各学科专家的通力合作下，能够有效提高肿瘤的切除率、降低局部复发率、提高长期生存率。如今，肿瘤多学科专家组诊疗模式在世界范围内已被广泛接受。

    联合问诊推进精准治疗

    MDT诊疗模式不同于普通的会诊或全院查房，而是诊疗过程和方法的再造，建立起诊疗中的工作模式和制度。实际操作中，魏少忠并没有选择照搬美国的经验，而是探索本地模式。

    2006年，成立结直肠癌规范化诊疗小组。2008年，汇集多学科专家成立单病种规范化管理委员会。2009年，定期、定点、定人开展结直肠癌专病MDT讨论。2014年10月，湖北省首个针对肿瘤疾病的MDT门诊成立。

    探索创新，不拘古法。该院在确定讨论病例、专家构成、决策决议等方面都做出了制度设计，比如，结直肠癌首诊住院的病例在治疗前必须经过MDT讨论，对于疑难病例必须经过一次或多次MDT讨论。探索内科和放疗科的亚专科化，确保MDT讨论更为精准有效。

    结直肠癌MDT为全院推广MDT模式奠定了基础。2013年，该院建立单病种首席专家制度，先后开展了结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、肾膀胱前列腺癌等所有常见癌种的MDT诊疗业务，成立了15个单病种规范化诊疗小组，遴选出了19位单病种（学科）的首席专家，首席专家负责召集各病种MDT讨论。

    理论创新，同步推进。2016年，魏少忠主编出版的专著《结直肠癌多学科综合治疗——理论与实践》以理论结合实际案例的形式，为国内结直肠癌多学科综合治疗提供了可供借鉴与参考的临床指导。2018年，该院乳腺癌MDT团队也出版了乳腺癌多学科联合诊疗专著。2018年12月，国家卫生健康委公布第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院名单，湖北省肿瘤医院作为示范单位入选。

    打造区域协同肿瘤诊疗生态体

    要造福更多肿瘤患者，仅在院内普及MDT还远远不够，魏少忠的梦想是不断缩小地区差异，通过机制设计，构建“美美与共、天下大同”的肿瘤诊疗生态体。为此，该院在肿瘤早筛、防治、诊疗、康复等各个维度，构建起全生命周期的保障。

    作为湖北省癌症中心，湖北省肿瘤医院自2009年开始承担农村癌症早诊早治项目。十年间，项目筛查近40万人，检出患者1526例。2018年到2019年，开展2.8万高危人群评估，评估出高风险人群1.3万人，检出各类阳性病变374人次。自2009年起，该院又承担了全省肿瘤登记监测的任务，并于2016年开始连续每年出版一期《湖北省肿瘤登记年报》。

    “癌症筛查项目和肿瘤登记监测，有效提升了癌症早诊早治率，并为全省癌症防控提供了翔实的数据支撑。”魏少忠说。

    2018年4月，湖北省内122家医院聚合，成立了“湖北省肿瘤专科联盟”，作为发起人，魏少忠希望通过肿瘤规范化诊疗巡讲、癌痛规范化诊疗培训，为湖北各市州县留下一支带不走的精英队伍。如今，数千名肿瘤医护人员已经通过这一项目提升了自身能力，联盟内医院也在逐步建设MDT远程诊疗系统，通过云端享受到多学科联合诊疗的便利服务。

    魏少忠表示，未来，该院将进一步提升科研创新的转化能力，作为湖北省结直肠癌临床医学研究中心和湖北省乳腺癌临床医学研究中心，医院还建成了省内首个肿瘤生物样本库，实行肿瘤单病种样本规范化管理，并与华中农业大学共建生物医学中心，院校之间科研人员和医务人员进行互聘，共同促进基础研究成果向临床应用的转化。