近日，湖北省肿瘤医院收治了一位晚期乳腺癌患者，来院时，其左胸壁（原本已经切除的左胸乳房位置）高高隆起，表面皮肤溃烂严重、流血不止。

    患者黄大姐（化名）今年46岁，是湖北某县市人，一年前因为左侧乳房肿块到当地中医院就诊并进行了左乳切除，术后病检结果显示为左侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移。黄大姐在术后接受了一个周期的化疗，后因身体反应太大停止化疗，便以中药治疗代替。半年前，黄大姐的左胸手术切口处开始出现局部溃烂，被当地判断为手术切口发炎，仅定期进行伤口换药处理。随着时间的推移，溃烂面越来越大，还常常流血，腋窝淋巴结也肿大起来，黄大姐这才感觉情况不妙，于今年5月底转诊到了湖北省肿瘤医院。

    经检查，黄大姐被诊断为左乳癌术后复发IV期，左侧腋窝、胸壁、胸骨多发转移，且伴随肝功能异常。湖北省肿瘤医院根据相关检测结果，为其制定了后期的治疗计划，即化疗+放疗+内分泌治疗。目前，黄大姐因为长期服用中药破坏了肝功能，只能先进行护肝治疗，等待好转后再接受化疗。

    “真的很可惜，拖了这么久，白白耽误了最佳治疗时机。”湖北省肿瘤医院乳腺科副主任医师许娟说，其实像黄大姐的乳腺癌类型病程进展得不算快，如果在一年前确诊后能马上接受科学规范的治疗，其5年生存率甚至可以达到90%。许娟介绍，肿瘤治疗应讲究规范，要根据患者基本情况、肿瘤病理分型、分期、分子生物学特征以及既往治疗等情况，合理选择手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式；她建议，癌症患者最好首选肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤科就诊，以免耽误治疗时机，造成不可逆转的后果。

    据悉，类似于黄大姐这样耽误治疗时机的癌症患者不在少数，仅在湖北省肿瘤医院乳腺科病房，类似患者占比就高达20%；经走访调查，该院其他科室病房的情况也大致相似。“这说明全省肿瘤规范化诊疗工作还有待加强。”湖北省肿瘤医学质控中心办公室主任刘玉林表示，全省肿瘤医学质控评审报告也印证了这一事实。省肿瘤医学质控中心在省卫生计生委的指导下，于2014年底印发了《湖北省肿瘤医学质量控制标准及评审细则》和18个肿瘤单病种医疗质量控制指标，并严格按照其中标准和细则对全省肿瘤医疗机构进行质控。近两年的质控情况显示，全省肿瘤医疗机构的诊疗水平参差不齐，普遍存在或在部分医疗机构存在以下问题：对癌症患者的病情评估、筛查及随访工作有待加强；病理诊断能力、放疗技术有待提升；对单病种临床路径落实不到位；抗肿瘤辅助用药比例偏高；多学科联合诊疗模式普及度不高，等等。

    刘玉林指出，在分级诊疗“首诊到基层”的大背景下，要切实提高全省肿瘤患者的生存率，需从四方面着手：一是提高基层肿瘤诊疗能力，加强人才队伍建设和学科建设。二是规范基层肿瘤诊疗行为，落实肿瘤诊疗规范和临床路径。三是优化肿瘤诊疗模式，推行“单病种、多学科”诊疗模式。四是做好肿瘤患者的双向转诊，明确肿瘤单病种转诊指征，指导基层帮助疑难重症患者及时上转，同时做好下转患者治疗、随访的指导工作。

    刘玉林介绍，下一步，省肿瘤医学质控中心将依托省肿瘤医院及质控中心专家组，制定更多肿瘤单病种医疗质量控制指标，为全省基层肿瘤医疗机构提供切实的指导；同时，积极组织多学科的专家团队，在省内开展肿瘤规范化诊疗巡讲，大力推广单病种多学科联合诊疗理念，促进全省肿瘤诊疗内涵与水平的提升，造福更多癌症患者。