（2016年6月30日楚天都市报讯）去年5月，在苏州大学召开的第一届中美医院管理研讨会上，湖北省肿瘤医院院长魏少忠以该院多学科联合诊疗模式（英文简称MDT）为题作重点发言，得到了与会的近百位中美顶尖医院管理专家的高度肯定——自2006年开展大肠癌MDT诊疗以来，该院“十年磨一剑”，已先后开展胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、肾膀胱前列腺癌等几乎囊括所有常见癌种的MDT诊疗业务，成立了15个单病种规范化诊疗小组，遴选出了19位单病种（学科）的首席专家，可以说MDT锻造了肿瘤诊疗的金标准，成为肿瘤医学界一张靓丽的名片。

    MDT模式：一群专家为一位患者服务

    魏少忠院长说：“MDT的精髓就是改变肿瘤科医生单打独斗的局面，以整体优势应对肿瘤疾病，集中肿瘤外科、内科、放疗科以及医学影像、病理科、肿瘤心理等诸多领域专家，真正实现一群专家为一位患者服务。”肿瘤患者过去来到医院，碰到外科医生可能首先手术，碰到内科医生则首先化疗，而实际上，同一种肿瘤疾病，根据患者的疾病类型、病程分期、身体状况等，治疗方法和治疗顺序都应该区别对待，而只有根据循证医学的证据，综合运用各种治疗方法，患者才能获得最佳疗效；同时，通过MDT，可以减少患者在医院内多次会诊，减少一些不必要的检查，节约患者的费用并缩短患者的治疗时间。现在湖北省肿瘤医院每一位新入院和疑难患者的治疗方案都经过单病种规范化诊疗小组讨论，制定出最佳的个性化治疗方案。MDT在全院铺开以后，传统个体经验诊疗向现代化小组协作规范化诊疗转变，集体智慧取代了个人经验，极大地提高了医疗资源配置效率、提高了医务人员再教育和专业水平，最关键的是能够提高诊断准确率、优化诊疗方案、最大限度让患者受益。医院也成功获批国家级重点专科建设项目，专科品牌在业界声誉日盛。

    直肠癌患者成功保留正常功能

    35岁的小刘是黄石某公司业务经理，工作应酬多几乎每天在酒席间“赶场”，三年前出现持续的腹泻和便血，肠镜检查发现直肠巨大肿块，距肛门仅5厘米。他四处求医，所有的医生都认为肿块大、距肛门近、手术难度大，不仅保肛困难还有可能导致性功能障碍。对于治疗大家却各说不一，有的主张手术，有的主张放疗，有的主张化疗，更有的认为治疗意义不大，患者无所适从。

    彷徨的小刘经熟人介绍找到了省肿瘤医院大肠癌首席专家魏少忠教授。小刘对医生说，由于还没有生育小孩，他迫切需要在根治肿瘤的同时保住生殖功能。面对棘手的病情，魏教授召集MDT讨论，最后确定先进行新辅助放化疗，缩小肿块之后再进行保肛手术。在多学科的治疗下，刘经理的病情有了好转，肿块缩小了，两个月后肿瘤被完整切除了，不仅保住了肛门，患者生殖功能也得到了最好的保护。两年后，刘经理喜得一女，专程回院送喜糖。

    正是因为治疗规范得当,学术影响力日益凸显，该院胃肠泌尿外科获批成立湖北省和武汉市结直肠癌临床医学研究中心，以MDT为核心的发展理念，将进一步促进学科建设的迅速发展。

    小伙甩掉“甲癌”这个“终身情人”

    去年的情人节，省肿瘤医院头颈外科医护人员送恩施小伙王德喜出院回家，该院甲状腺癌首席专家朱又华主任笑言甲癌是伴随小王一生的“情人”，成功的手术正好在情人节前为他驱走了坏“情人”。

    小王4岁时就发现颈部肿块，18岁手术并确诊为晚期甲状腺癌，其后11年间癌细胞多处转移，历经坎坷，29岁时来院就诊。医院MDT讨论认为虽然手术难度巨大，但患者很年轻，具备治疗价值，而最关键的是手术必须做得更加精细，切除肿块的同时必须要为患者保全身体功能，避免术后功能障碍。在经过充分准备后，朱又华及王亚秋主任医师带领手术团队为王德喜切除了从颈部到胸部大小不一数十个转移肿块，共计持续近8个小时。令大家欣慰的是，精细手术为病人保全了全部功能。小王逢人就说：“多亏了多学科专家团队，让我获得新生。”

    术式创新拧紧肝癌手术“血龙头”

    巨大肝癌手术出血多、风险大的难题一直困扰着医生和患者。两年前，如何治疗一位患者25厘米大的肝癌。摆在了省肿瘤医院肝癌外科首席专家尹涛面前，经过MDT团队讨论决定：采用肝蒂横断法解剖性肝段切除术式，实施以手术切除为主的综合治疗方案。这种术式就像关上了手术部位的“血龙头”，多数大肝癌手术就不再需要输血了。

    开腹后，尹涛先用彩超再次确定肿瘤的位置，然后快速找到肿块所在区域的主血管进行结扎，关上流向左肝的“血龙头”，瞬间肿块所在的左肝因缺血变色，再完整切除状如篮球般大小，重约2.5公斤的巨大肝癌肿块。由于事先阻断了手术区域的血流，使得就算切除如此大的肝肿块，患者失血量控制在400毫升以内，不需要输血。

    尹主任介绍说，肝脏的结构就像8个独立的“房间”，每个“房间”有相对独立的血管和胆管供应血液和胆汁，肝癌侵犯哪个“房间”，医生就能先关掉哪个“房间”的“血龙头”，然后将病变“房间”完全拆除，这样既出血少，患者损伤也小，同时由于完整拆除“房间”，也避免“房间”中微小癌细胞的残留，起到减少复发，提高疗效的作用。

    “巧取豪夺”重建乳房

    王女士今年40岁，不幸罹患乳腺癌，患侧左乳比健侧右乳大两倍，皮肤溃烂，伤口每次换药都要出血一百多毫升，苦不堪言。省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红召集MDT讨论后，决定先对患者进行新辅助化疗，经历6次化疗，癌肿明显缩小、皮肤伤口愈合以后，精心设计了一套“巧取豪夺”的手术方案，即在完整切除患侧乳房的同时，设计使用带蒂左侧背阔肌肌皮瓣加假体重建乳房。在吴新红教授的妙手再造下，王女士根治肿瘤的同时重拾傲人身材，她激动地称赞医生是“护花使者”。

    该院乳腺科主任龚益平18年前在湖北省内最早开展保乳手术，他说，切除乳房会给患者的形体及心理会带来创伤，用患者自体组织或者假体修补乳房缺损，将极大提升她们的生活质量，尤其是“双整形”带来的形体修复会大大提升患者的自信心，帮助她们重新回归正常人生。在MDT推动下，该科室大部分专家都能够在根治乳癌的同时为患者保乳或者进行整形修补，最大限度为女性患者留住曲线美。

    腔镜下飞针走线“缝袖管”

    55岁的患者老杨患右肺中央型肺癌，为了最大限度地减少手术损伤、保留患者肺功能，省肿瘤医院肺癌首席专家熊飞在召集MDT讨论会后，决定使用胸腔镜行袖式手术。熊飞主任解释，袖状肺叶切除术是肺癌外科最难的手术，之所以叫做“袖式手术”，因为手术过程就像裁缝剪掉一段烂袖子后重新接上，如果没有20年的肺外科“裁缝”经验，即便在开放式手术条件下也很难把“袖子”接好，而在腔镜下施行这一手术则是难上加难，因为腔镜下“接袖子”并非由医生的手直接操作，而是借助腔镜手术器械远距离缝合，这对医生的操作技巧更是极大的考验，目前国内仅有少数几家医院有这样的技术。

    手术一次成功，在腔镜下切除患者右上肺叶，并将支气管“接袖子”缝合。由于手术创伤小并最大程度保留肺功能，患者恢复很快，术后10天出院，目前杨先生正常工作，多次复诊未见复发转移。