刚刚过去的2014年是湖北省肿瘤医院“学科建设年”,更是学科建设的丰收年,医院获得肿瘤科国家临床重点专科建设项目,荣登2013全国肿瘤专科最佳声誉提名,普外科(胃肠外科、肝胆胰科、乳腺科、头颈外科)继放射科、病理科、超声科之后被评为省级重点学科,其在省内率先推行的肿瘤单病种规范化管理模式现已成为肿瘤诊疗行业典范,被业界和患者高度肯定。
【打造符合肿瘤专科特色的单病种多学科综合治疗(MDT)模式】
35岁的小李是黄石一家公司的业务经理,半年前因持续腹泻便血,肠镜查出直肠巨大肿块,肿块距离肛门仅5厘米,传统治疗不仅保肛困难还有可能导致性功能障碍。此后,小李四处求医,却得到不同治疗方案,有的主张手术,有的主张放疗,有的主张化疗。
去年9月初,小李去省肿瘤医院找到胃肠泌尿肿瘤首席专家魏少忠,坦言结婚不久还想要孩子,需要保住生殖功能。魏院长召集肿瘤外科、内科、放疗科、医学影像、病理和造口护理专家进行MDT讨论,最终确定先做辅助化疗,缩小肿块后进行保肛手术。通过多学科协作治疗,小李完成肿瘤切除,肛门和生殖功能得到了最好保护。
这只是受惠于MDT的一个普通病例,该院自2006年成立大肠癌单病种规范化诊疗小组以来,现已成立胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、宫颈癌、肾膀胱前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、骨软组织肿瘤等14个常见恶性肿瘤单病种规范化诊疗小组,对常见恶性肿瘤全面实行了多学科协作诊疗模式。
现在省肿瘤医院每一位患者的治疗方案都通过单病种规范化诊疗小组共同讨论制定,在多学科的顶尖专家讨论会诊后,制定出最佳的个性化治疗方案,真正让患者从治疗中获得最大收益,这种以整体优势应对肿瘤疾病,为患者提供诊断、治疗、营养、康复、心理指导等全方位服务已成为医院医疗业务的精髓,这使得医院各类肿瘤疾病的治愈率及五年生存率均处于国内先进水平。
【率先在省内推行单病种首席专家制度】
“要看病,找首席专家。”省肿瘤医院在单病种规范化诊疗小组的基础上,于2013年推出了单病种首席专家制度。目前已有淋巴瘤、鼻咽癌、肺癌、胃癌等14位首席专家,每位首席专家作为各单病种诊疗的管理者和带头人,带领一批优秀医疗团队,将恶性肿瘤相关的最新知识和成熟经验结合起来,形成肿瘤单病种诊疗的“金标准”,并以此为各类肿瘤诊疗树立行业典范,让患者最大化受益,更进一步凸显医院医疗特色和肿瘤诊疗的龙头地位。
袖状肺叶切除术是肺癌外科最难的手术,不仅要切除患癌肺叶,还要将切断后的支气管像接袖子一样重新缝合,重建呼吸通道——如果在腔镜下完成这一手术,更是难上加难。
目前国内仅有几家医院能开展这种手术,省肿瘤医院的肺癌外科首席专家熊飞主任医师便是具备这种手术资质的医生之一。来自阳新的55岁的老吴去年不幸患右肺中央型肺癌,他看到医院网站关于首席专家的介绍后,直接找到肺癌外科首席专家熊飞主任。
经过多学科联合会诊后,为了最大限度地减少手术损伤、保留患者肺功能,熊飞带领医疗团队为老吴行胸腔镜行袖式手术,在腔镜下成功切除患者右上肺叶,并将支气管“接袖子”缝合。10天后,患者出院,目前未见转移。这台手术还获得国际知名学术期刊《心胸外科年鉴》、《胸部疾病杂志》联合举办的胸腔镜肺段及袖式切除手术录像大赛大奖。
【医院全面启动临床学科亚专业细化分科】
为了进一步凸显肿瘤专科优势,医院在肿瘤外科已经进行完备亚分科的基础上,对肿瘤内科、肿瘤放射治疗科按照患病部位和病种重新进行了亚分科,改变了以往的一个医生“从头看到脚”的现象,让临床科室术业有专攻,每位医生专攻方向更加精细,以“人无我有、人有我专、人专我精”的高要求推进以树名医、建名科、创名院的“三名战略”,临床学科向精品学科、医疗技术向精湛医术、专业人员向专家名医转变的格局已然形成,医院向国内一流、国际知名肿瘤专科医院迈出了坚实的步伐。
60余岁的武汉居民李婆婆,去年不幸被诊断为原发性肝癌,肿块长在肝脏右前的第8肝段,大小约12厘米。省肿瘤医院肝胆胰科副主任、肝癌外科首席专家尹涛主任医师为她选择了“肝蒂横断法解剖性肝段切除术”的创新手术方式,整个手术出血还不到300cc。尹主任介绍说,这种手术方式将肝脏分为八段,李婆婆的肿块夹在两只粗大肝静脉中,手术难度大,易损伤血管导致大出血,采取阻断肝蒂法可显著减少手术失血量,也避免因阻断整个入肝血流导致肝因缺血造成的损伤,因此术后肝脏功能的损伤小,比接受常规手术患者康复更快。该手术方式创新常规原发肝癌切除方法,目前处于国内领先水平,使得肝癌外科手术出血多、根治率低、损伤大的难题迎刃而解。
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肿瘤外科:肿瘤普外科是省级临床重点学科。肿瘤外科率先开展全国首例肝蒂横断法解剖性肝段切除术、全省首例胸腔镜肺癌袖式切除术、全省首例3D腔镜甲状腺手术、全省首例乳腺癌根治即刻乳房再造术、全省首例保乳手术、全省首例同种自体卵巢移植移位术等高难度手术。2006年,胃肠外科省内首创大肠癌单病种规范化诊疗模式,如今肿瘤外科已成立12个常见恶性肿瘤单病种规范化诊疗小组,对常见恶性肿瘤全面实行多学科协作模式。
肿瘤内科:肿瘤内科全面推行单病种规范化诊疗工作,深入贯彻综合治疗的理念,针对恶性肿瘤患者给予综合治疗,开展各种抗癌新药的临床试验工作。恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、多发性骨髓瘤及骨肉瘤的疗效达国内先进水平。
放疗中心:放疗中心是目前中南地区规模最大的放射治疗中心,是集临床、教学、科研为一体的肿瘤临床放射治疗基地,在国内外享有较高的知名度。被授予中部医疗服务中心(武汉)国家级重点学科、国家“863”计划肿瘤立体定向放疗临床基地、湖北省立体定向放疗中心。中心的放疗设备一流,有医用直线加速器5台,其中包括中南地区首台容积调强放疗系统(VMAT),还配备有先进的大孔径CT模拟机、多套治疗计划系统、治疗网络系统等大型设备以及齐全的放疗质控设备。目前科室开展了包括影像引导放疗(IGRT)在内的各种三维适形和调强放疗,并在国际上首次提出“心脏前壁区域”理念,在针对肿瘤精准放疗及正常组织的完备保护方面处于国际领先水平。