（2013年4月18日湖北日报讯）凌氏三姐妹的“跪地求医”，折射出高龄手术的不易。连日来，记者采访多家医院，多数医生表示，高龄手术真正的“禁区”在心理，解开心锁是关键。

    医生的苦衷：真正禁区在心理

    在众多医务工作者心里，与高龄手术对应的词是“高风险”。

    一位业内人士坦言，高龄患者围手术期风险巨大。因为高龄患者免疫功能退化，且常常伴有高血压、心脏病等内科疾病。在麻醉和手术影响下，这些疾病通常会加重甚至危及生命，尤其是肿瘤手术切除脏器后剩余脏器较难支撑患者生存，使患者易在麻醉、术中或术后发生意外。

    目前没有从根本上缓解的医患关系，让许多医生畏首畏尾。据统计，近3年来，我省医疗损害赔偿纠纷案件数量呈上升趋势，医患纠纷也频频升级。在巨大的心理压力下，高风险、纠纷多成为高龄手术的一块挡路牌。一些医生“多一事不如少一事”，高龄老人入院时，往往排除其手术可能性。

    “医生不是万能神，如果救不活病人，又不能得到家属的理解，那还不如不做。”武汉某医院一位从业20余年的医生道出苦衷。

    向生命极限挑战，早有先例

    第六次全国人口普查结果显示，我省已跨入老龄型社会，到2010年，全省60岁以上老年人口达797.4万，而80岁及以上高龄老人占老年人口比重达10.1%

    老龄化必然带来疾病的困扰。以肿瘤为例，平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。如何挑战高龄病人的手术风险，已是一个不可回避的问题。

    据国外医学统计，手术后的病人与保守治疗的病人相比，恢复更好。

    事实上，随着医疗技术提高、设备更新，高龄手术早已不是不可触碰的雷区。

    2008年，101岁的老八路潘光锡，因骨折在广州军区武汉总医院接受股骨骨折闭合复位、锁定钢板内固定术，两周后便下地活动。

    今年3月，襄阳94岁老人靖克才突发心肌梗死，心脏的主要血管一根狭窄、一根闭塞。襄阳市第一人民医院心内科多名医生勇敢走上手术台，植入支架，安装临时起搏器，老人转危为安。

    现有的医疗技术完全有可能向生命极限挑战，让高龄老人重获高质量的生活。

    个性化治疗是关键

    高龄手术做不做、何时做、怎么做，要视患者病情而定，施以个性化治疗方案。

    广州军区武汉总医院骨科主任蔡贤华说，高龄老人身体条件差，可以通过早期药物、生活习惯干预等，调整至适合手术的界限。像骨科手术，只要身体条件允许，都应该积极手术治疗，不必卧床不起。

    省肿瘤医院院长、教授魏少忠介绍，到该院就诊的六成患者在60岁以上，最高龄是一位90多岁的乳腺癌患者，现在仍积极接受治疗。治疗肿瘤不应以年龄为界，要制定个性化诊疗方案，患者受益最大化才是质量控制“金标准”。

    武汉市普仁医院麻醉科副教授许秋平称，从严格意义上讲，麻醉不存在年龄极限，只与病人身体状况及合并症有关。老年人器官功能退化，但术前如果充分与手术医生、麻醉师沟通，严格执行手术医生、麻醉师的指导意见，可以使身体条件满足手术要求。