近日，湖北省肿瘤医院胸外科团队成功为一位79岁高龄且有30年慢阻肺病史的肺癌患者实施了免气管插管胸腔镜手术，患者术后2小时便可自行下床行走，当天晚上便能正常进食，六天后顺利出院。

    据悉，这位患者周大爷是湖北孝感人，在前段时间的体检中发现右肺下叶有个2cm结节，经进一步检查确诊为肺癌，需要手术治疗。但是由于周大爷有30年的慢阻肺病史，同时还有高血压病史，当地医院经过多次术前准备，均因围手术期风险高而没能手术。

    2月6日，周大爷来到湖北省肿瘤医院胸外科就诊，科主任王胜立即召开院内多学科联合会诊。多学科专家评估认为，虽然患者有多年慢阻肺病史，肺癌手术切除部分肺组织后会进一步降低肺功能，有可能会导致术后呼吸衰竭等严重并发症；但是所幸患者慢阻肺控制得较好，肺功能受损程度不严重，且肺癌病灶小，只要做好围手术期管理，同时尽量减少术中的创伤，应该能确保患者顺利手术。最终大家讨论决定，实施免气管插管麻醉下的微创手术。

    为确保手术成功，胸外科医护团队制定了个性化的诊疗方案以及详细的预康复方案。术前，周大爷按照预康复方案进行了10天的肺功能锻炼和运动训练。2月19日，王胜主任团队在麻醉科团队的紧密配合下，顺利完成免气管插管麻醉下的胸腔镜手术，成功切除肿瘤。

    由于手术中通过非气管插管保留自主呼吸的麻醉技术，避免了传统气管插管带来的咽喉部损伤，也降低了机械通气压力性肺损伤和术后低氧血症的发生率，患者术后2小时便可自行下床行走，晚上便能正常进食。再加上护理团队的精心照护，患者术后恢复良好，六天后便康复出院。

    王胜介绍，此次手术的成功，是因为全程加速康复理念的应用实施，为高龄慢阻肺患者的肿瘤外科治疗带来了更优的治疗新选择，同时也标志着湖北省肿瘤医院胸外科医护团队在微创手术患者围手术期管理方面迈上了新的台阶。