近日，肝胆胰科顺利完成我院首例IV型肝门部胆管癌根治术和首例腹腔镜肝癌切除术，双双填补医院空白。

    在夏晓勤主任的支持与指导下，肝胆胰一病区顺利开展腹腔镜肝肿瘤切除术，该患者肿瘤位于肝脏左外叶，直径大小2.5厘米，手术后6天顺利康复出院，填补了我院腹腔镜肝切除空白。

    3月19日，肝胆胰科完成了我院首例IV型肝门部胆管癌根治术。该患者49岁、女性，因“皮肤巩膜黄染一周”入院，临床诊断：IV型肝门部胆管癌并梗阻性黄疸。先进行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）4周，患者黄疸指数降至正常，肝功能恢复至Child A级以后，行IV型肝门部胆管癌根治术。该手术系吴东德副主任医师自第三军医大西南医院进修学习返院后开展的第一台规范的IV型肝门部胆管癌根治术。

    该患者主体瘤位于左侧胆管，并侵犯右肝管直至二级胆管分支。肿瘤紧贴门静脉右支，并将右肝动脉包绕，尾状叶胆管受侵扩张。手术中，在仔细游离出门静脉、鞘内剥离出右肝肝动脉后，一并切除肝I、 II、 III、 IV 、V段（扩大的左半肝并尾状叶切除）、并行肝十二指肠韧带骨骼化清扫，术后患者恢复好。病理报告为中分化肝门部胆管癌。

    术后一月患者肿瘤标志物CA-199从114 U/ml降至10.2U/ml，现随访4月，标志物稳定在正常水平，影像学未见任何复发及转移征兆。

    IV型肝门部胆管癌是指肿瘤位于肝门部胆管并侵犯肝总管及左右胆管分支，尾状叶胆管往往同时受侵。肿瘤还容易侵犯肝动脉、门静脉，因而有时需要行肝门部血管重建。由于肿瘤部位特殊、切肝量大、清扫难度高并需要一并行尾状叶切除，故堪称胆道外科难度最大的手术。