疼痛是什么？
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感受。
疼痛已被列为第五大生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压、疼痛）
癌性疼痛一定要治疗吗？
答案：是
癌痛属于慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，需要尽早治疗。
怎样向医生描述疼痛？
问：
什么部位痛？
一处、多处还是全身？
什么时候开始痛的？
是持续性疼痛还是间断性疼痛？
疼痛的感觉？
疼痛分级--您的疼痛有几分？
数字评估法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，请圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。
WHO三阶梯镇痛原则
1
得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象?
NO！应该像关注血压一样关注疼痛。
抗癌治疗本身能控制疼痛，但镇痛效果需要一定时间。因此，在抗癌治疗显效前，有必要积极进行镇痛治疗，这有助于抗癌治疗顺利完成。
2
问
非甾体抗炎药比阿片类药物更安全么？
答
NO！
1、非甾体抗炎药有“天花板效应”，增加药物剂量疗效有限；且长期应用会引起胃肠道和肾脏毒性，血小板减少；肝脏毒性，严重的肝损害可导致肝衰竭。
2、弱阿片类药物也有“天花板效应”，强阿片类药物无“天花板效应”，可根据疼痛程度滴定加量，随着用药时间延长，不良反应逐渐减轻。
3
只有疼痛剧烈时才用镇痛药么？
NO！
越早进行止痛治疗，所需药物剂量越小，效果越好，并可以避免形成难治性疼痛。
4
问
疼痛剧烈时就需要注射杜冷丁？
答
NO！
WHO不推荐杜冷丁用于癌痛患者。
1、杜冷丁止痛作用只有吗啡的1/10；
2、半衰期长，有潜在神经毒性及肾毒性；
3、多注射给药，不宜用于疼痛的慢性治疗。
5
疼起来吃，不疼就不吃？
NO！
1、遵医嘱、按时用药更安全有效，不易产生耐药性，所需镇痛药强度和剂量也最低。
2、遵医嘱按时服药，血药浓度稳定，有效镇痛同时减少不良反应。
6
问
我常常抱怨疼痛，会让人觉得很烦？
答
NO！
一个好的患者就是要正确、如实的表达出你的感受，这样医护人员才会知道要如何帮助你，忍痛只会带来生理和心理上的严重伤害，并使疼痛更加难以控制。
7
镇痛药会成瘾？
NO！
规范化镇痛，“成瘾“仅万分之四。
8
问
用阿片类药出现便秘、恶心、呕吐等副作用时就停药?
答
NO！
1、便秘是阿片类药物最常见的副作用，需积极对症处理；
2、恶心呕吐、眩晕、尿潴留等副作用，一般出现用药早期， 4-7天自动缓解；
3、如果药物没有起到预期的作用或者引起了副作用，不要一停了之，一定要尽快告诉医生，最好能把有关副作用做好记录。
积极预防不良反应
1
恶心、呕吐
用药早期 4-7天自动缓解
防治：
1、放松心态
2、饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐
3、在患者第一次使用阿片类药物的时候，轻度的恶心呕吐可以使用胃复安缓解；严重的恶心呕吐可以使用5-HT3受体拮抗剂等药物缓解；一周以后若呕吐不明显，则可停用止吐药物 。
2
眩晕
发生率约6%
1、老人、体质虚弱、贫血者易发生。
2、患者服药后出现头晕，主要发生于治疗初期，轻度眩晕卧床休息可在数日后自行缓解；
3、重度可以考虑抗组胺类药如：苯海拉明25mg PO。
3
尿潴留
发生率低于5%
同时使用镇静剂患者发生率高达20%
腰麻术后发生率增加至30%
1、诱导自行排尿法：如流水诱导，膀胱热敷或膀胱按摩法帮助排尿，必要时导尿。
2、上述方法无效时可以临睡前给予特拉唑嗪1~10mg或坦索罗辛0.4~0.8mg po。
院外患者如何有效控制疼痛
疼痛患者热线：
主讲人
徐慧婷
肿瘤专业医学博士，专攻肿瘤专业近10年，对胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等疾病有较丰富的临床经验。善于处理化疗相关不良反应及并发症。善于与患者及家属沟通，重视患者的生活质量及心理健康。
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