甲状腺被称为人体的发动机。许多人在发现甲状腺结节后异常紧张，害怕被诊断为甲状腺癌。那么，甲状腺结节就是甲状腺癌吗？真的被诊断为甲状腺癌又该如何治疗？本期新华网《健康解码》邀请到湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任陈健，请他为我们详解甲状腺的那些事儿。

    新华网：今年的国际甲状腺知识宣传周的时间和主题是什么？

    陈健：今年5月25日至31日为国际甲状腺知识宣传周，主题是甲状腺疾病是慢性非传染性疾病。甲状腺疾病偏爱女性，超过1/8的女性在一生中会受到甲状腺疾病的困扰，目前全球超过16亿人处于甲状腺疾病的风险中。甲状腺疾病需要长期的管理、用药、生活方式改变，部分还需要手术。即使轻微的甲状腺功能异常也会严重影响生活，尤其是先天性甲减会对小儿的生长、身体和智力发育会造成不可逆的损害，而当前仅有1/3的新生儿可得到甲状腺功能筛查的机会，所以将甲状腺疾病和心血管疾病、癌症等一起纳入慢性非传染性疾病管理，对甲状腺疾病的预防、诊治具有重要意义。目前我国新版体检专家共识也将甲状腺功能纳入必查体检项目，这是应对我国甲状腺疾病高发积极有效的措施。

    新华网：现在体检检出甲状腺结节的几率很高，请问什么是甲状腺结节？有哪些危害？

    陈健：甲状腺结节是由甲状腺细胞异常、局灶性生长引起的病变。需要通过影像学如彩超检查明确，临床触及的所谓结节，若不能被影像检查明确，则不能称为结节，可能是甲状腺的肿大。甲状腺结节发病率极高，我国最新的成人调查显示，发病率超过20%。大多数甲状腺结节并不影响生活，定期随访即可。在结节较大时，可能影响美观、甚至压迫气管和神经，出现呼吸困难、吞咽不适甚至声嘶。若结节为恶性时，可能侵犯周围器官甚至转移至颈部淋巴结和全身其他部位，影响患者生活质量甚至生命。此外，部分结节合并有甲状腺功能异常，甲亢或甲减，即使较轻微，也可能影响内分泌、代谢、心血管、消化和生殖等系统，有的还会引起严重并发症。

    新华网：如果查出甲状腺结节，我们应该如何应对？需要什么特殊治疗吗？

    陈健：检查出甲状腺结节首先要明确良恶性和有无甲状腺功能异常。通常通过高分辨率超声检查帮助鉴别良恶性，准确率可以达到80%以上。对可疑恶性结节，可在彩超引导下，用很细的针抽取少量细胞，病理医生处理后，在显微镜下观察，明确良恶性。幸运的是，甲状腺结节的发病率虽然极高，但是恶性的概率较低，不足10%。大多数良性结节不需要手术，在影响外观、影响呼吸等情况下，可以选择手术或者其他微创手段处理。甲状腺功能需要抽血来化验，功能异常时需要及时处理，避免甲亢或甲减引起严重并发症。

    新华网：如果不幸被诊断为甲状腺癌，需要如何治疗？预后如何？会复发吗？

    陈健：甲状腺结节并不等于甲状腺癌，恶性概率不到10%。目前认为，良恶性结节大多有不同的发病机制，良性一般很少会发展成为恶性。甲状腺癌主要包含四大类型，乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。现在随着对疾病认识的深入，又分出了一些新的类型，如嗜酸性细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、低分化癌等。

    总体来说，大多数是预后极好的分化型甲状腺癌，通过手术、术后口服甲状腺制剂、碘131治疗等即可治愈。部分风险较低的患者，可以在医生指导下观察，不急于手术。而未分化癌预后极差，和其他的一些晚期或难治甲状腺癌一样，常需要手术、放疗、化疗、免疫及靶向治疗等综合治疗手段。髓样癌恶性程度较高，分为散发性和家族性，其中家族性有遗传倾向，与生殖细胞RET基因突变有关，部位位点突变有极高的发病风险，需要预防性切除甲状腺预防髓样癌的发生或密切监测。不管哪种类型的甲状腺癌，都具有癌症的普遍特征，即复发、转移的特点，需要积极随访。

    新华网：现在年轻人压力陡增，成为甲状腺疾病的高发人群，您有什么建议？

    陈健：甲状腺疾病现在被定义为慢性非传染性甲状腺疾病，疾病表现形式多样，严重危害健康，但大多是可以有效干预和预防的，做到“两好两适两离两筛”，可以远离或早期发现甲状腺疾病。两好是积极健康的好心态、健康规律的好生活习惯；两适指适量运动和适度饮食，特别是适量碘摄入；两离是指远离辐射、远离肥胖；两筛是定期筛查甲状腺功能状态和对甲状腺癌高危人群进行筛查。