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    超声科开展尿激酶治疗分房性胸腔积液新业务——分房性胸腔积液患者的福音

    文章来源:湖北省肿瘤医院 超声科  发布时间:2019-08-26     下载附件:

        胸腔积液是临床较常见的疾病之一,发病原因主要是炎症及恶性肿瘤等。临床治疗重点在于初期诊断,充分引流,减轻患者症状。由于我院收治的患者多为恶性肿瘤导致的胸腔积液,经过反复多次的抽液及注入抗肿瘤药物之后,胸腔内极易有大量纤维蛋白原沉着在胸腔脏壁层,使胸膜粘连,最终形成多层包裹性胸腔积液,从而导致抗肿瘤药物难以进入包裹腔内、引流抽液困难,治疗效果较差。既往我院对这类情况无有效的治疗方法,我科在外院学习过程中,了解到可通过尿激酶治疗分房性胸腔积液。  

        前日,放疗科患者唐XX,由于左侧胸腔大量分房性积液导致左肺不张,患者气喘、胸闷症状持续加重,临床医生希望我科能协助尽可能抽液缓解症状。与临床医生、患者充分沟通后我科尝试借用外院经验,使用尿激酶腔内给药。我科首先对该患者进行超声造影检查,明确分房性腔隙内无不张肺组织,继而在彩超引导下精确进针将导管置入左侧胸腔内最大腔隙(1.5x1.0cm),抽空液体后向胸腔内注入20万单位尿激酶,夹闭引流管5小时后,超声再次探查:右侧胸腔纤维间隔溶解,液体清亮,即刻抽出液体600ml。连续3天,相继抽取近1400ml液体,治疗后患者气喘、胸闷症状明显缓解。

        尿激酶属于纤维蛋白溶解酶的一种,注入后使胸腔层的纤维蛋白溶解,消除患者的网格状粘连,易于引出积液,而且尿激酶也会使得机体胸膜表面的毛细血管更加通畅,加大壁层胸膜的吸收能力,确保胸腔积液的引流更加通畅,也更加有利于肺不张恢复。

        该项治疗属腔内给药,安全性高,对分房性胸腔积液治疗效果明确,可以大大提升临床治疗有效率。

    左侧胸腔大量分房性积液

    超声造影证实无不张肺组织

    尿激酶注入5小时后纤维间隔溶解,胸腔液体清亮

     

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