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    【腾讯网】患者腹腔内大出血 医生“追凶”5小时上演生死急救

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2018-03-16     下载附件:

        近日,在湖北省肿瘤医院手术室上演了一场惊险刺激的“追凶”剧情,一群外科医生与放射科医生历经4个小时联合追寻“隐形”的出血血管,并最终成功栓塞,挽救了大出血患者的性命。

        周一下午2点半,湖北省肿瘤医院放射科介入室接到院内急救电话:肝胆胰外科一位胰腺癌患者突发腹腔内大出血,短时间内出血量超3000毫升,已经出现失血性休克症状,生命危在旦夕,急需进行介入栓塞止血!

        接到电话,医院放射科介入室立即争分夺秒准备。护士们在做术前准备的同时,放射科主任张勇和主任医师冯晓波、肝胆胰外科主任尹涛、副主任吴东德以及数位外科医生一同赶到手术室分析病情。最终决定由放射科介入室冯晓波和张朝亚医生共同开展手术,其余专家在旁观摩分析助力。

        按手术计划,第一步是通过血管造影找到出血血管,第二步再对出血血管进行栓塞止血。

        但是患者的病情却远远超出大家的想象:因为接受过两次腹部手术,腹腔内脏器已错综复杂,正常的血管走向消失,可能涉及到的主要血管分支造影没有发现明显的出血征象。这时手术已经进行到3个多小时,虽然一直在输血,患者的血压还是在慢慢下降……

        时间一分一秒过去,在场的医生都明白找不到出血血管对患者意味着什么,他们经过紧张的集体研判,一致决定加快输血速度,重新对所有血管进行造影检查,坚决不放弃。

        再次造影检查的重点聚焦在腹腔干动脉大血管及其主要分支血管,但是对分支血管进行反复造影检查后,依然没有发现明显出血征象。

        为防止之前腹部手术部位吻合处出血,医生们商议决定给患者腹腔干的主要分支血管分别注射了少量栓塞剂。这时,大家突然在腹腔干动脉大血管的根部发现有丝丝的血流快速地涌出。经进一步检查确认,腹腔干根部一支头发丝般的微血管就是患者大出血的“元凶”。

        原来,这根血管处于腹腔干的根部,非常细,普通造影检查难以显现,由于腹腔干主要分支动脉血管在栓塞剂的作用下血流量减小,导致这根血管的流量短时内增大,才终于“原形毕露”。

        找到元凶,所有医生都激动不已,手术成功似乎就在眼前,然而又有新的棘手问题需要解决。

        常规的介入栓塞止血,是将大导管插入动脉血管内,为微导管进入建立通道,然后通过微导管将栓塞剂注入目标分支血管中。但是这支出血的微血管走形近似锐角,常规微导管并不能进入内部。这让原本激动的医生们又犯难了。

        在仔细观察血管图后,冯晓波和张朝亚尝试性地改用了特殊角度的大导管,并调整角度,最终将微导管管口对准了目标血管,并顺利地栓塞住了血管,在场的医护人员都忍不住欢呼起来。

        经过近5个小时的抢救,患者大出血终于止住,心率和血压也逐渐恢复正常。

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